包皮过长、包茎或包皮嵌顿Redundant prepuce, phimosis or paraphimosis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GB05

子码范围GB05.0 - GB05.Z

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索引词Redundant prepuce, phimosis or paraphimosis

缩写包皮异常、包皮问题

别名包皮过长、包茎、包皮嵌顿、包皮疾病、阴茎包皮异常

包皮过长、包茎或包皮嵌顿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 体格检查：
  - 包皮过长：自然状态下，包皮完全覆盖阴茎头，但可以手动轻松翻转露出龟头。
  - 包茎：包皮口狭窄或包皮与阴茎头之间的粘连使得包皮无法上翻至冠状沟，不能充分显露阴茎头。
  - 包皮嵌顿：包皮被卡在冠状沟处，无法复位，导致局部血液循环障碍，出现肿胀和疼痛。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 包皮过长：排尿不适（尿线变细）、局部瘙痒或异味、性生活不适。
  - 包茎：排尿困难、局部瘙痒、红肿、分泌物增多。
  - 包皮嵌顿：急性剧痛、局部显著肿胀、颜色改变、排尿困难。
- 病史：
  - 先天性因素：出生时即存在的解剖结构异常。
  - 后天获得性原因：外伤、感染、不适当的清洁习惯等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无明确体格检查证据，需结合典型临床表现和病史进行综合判断。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：评估局部血流情况，特别是在包皮嵌顿时，可发现血流受阻。
- X线检查：
  - 异常意义：对于怀疑有并发症（如尿道结石）的情况，可进行X线检查以排除其他病变。
临床鉴别检查：
- 细菌培养：
  - 异常意义：若存在感染，可进行细菌培养以确定病原菌，指导抗生素治疗。
- 白细胞计数：
  - 异常意义：若有炎症反应，白细胞计数可能升高，提示局部感染或炎症。
体格检查：
- 视诊：
  - 异常意义：观察包皮覆盖情况、包皮口是否狭窄、是否有红肿、分泌物等。
- 触诊：
  - 异常意义：检查包皮能否上翻，是否存在嵌顿，以及局部肿胀和疼痛情况。

细菌培养：
- 阳性结果：直接确诊感染，并确定病原菌种类，指导抗生素选择。
- 阴性结果：排除细菌感染，但仍需考虑其他病因。
白细胞计数：
- 显著升高（>10,000/μL）：提示局部或全身性炎症反应。
- 正常范围：一般情况下，白细胞计数在4,000-10,000/μL之间。轻度升高也可能与非特异性炎症有关。
C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>10 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 正常范围：一般情况下，CRP在0-5 mg/L之间。
尿常规：
- 白细胞增多：提示泌尿系统感染。
- 红细胞增多：提示尿路出血，可能与包皮嵌顿或其他并发症有关。
血液生化检查：
- 电解质紊乱：包皮嵌顿可能导致局部组织坏死，进而引起电解质紊乱。
- 肝肾功能异常：长期慢性炎症可能影响肝肾功能，需监测相关指标。

通过上述内容可以看出，包皮过长、包茎和包皮嵌顿各自具有独特的临床表现。在实际诊疗过程中，医生应结合患者的详细病史和体格检查来制定个性化的治疗方案。

权威依据：《A+医学百科》、《ICD11 INFO》、《巢内网》、《搜狗百科》、《百拇医药》、《有来医生网》、《杏林普康》。