绝经前期出血过多Excessive bleeding in the premenopausal period

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GA30.02

路径

16 泌尿生殖系统疾病

关键词

索引词Excessive bleeding in the premenopausal period、绝经前期出血过多、与更年期有关的出血过多、更年期开始的出血过多、更年期前月经过多、绝经前月经过多、更年期子宫出血 [possible translation]、更年期月经过多 [possible translation]、更年期前子宫出血 [possible translation]、更年期前或绝经前子宫出血 [possible translation]、绝经前子宫不规则出血 [possible translation]、更年期月经过多、更年期前子宫出血、绝经前子宫不规则出血、更年期子宫出血、更年期前或绝经前子宫出血

同义词excessive bleeding associated with onset of menopause、excessive bleeding at onset of menopause、preclimacteric menorrhagia、premenopausal menorrhagia、climacteric haemorrhage of uterus、climacteric menorrhagia、climacteric metrorrhagia、menopausal climacteric menorrhagia、menopausal menorrhagia、menopausal metrorrhagia、preclimacteric metrorrhagia、preclimacteric or premenopausal haemorrhage of uterus、premenopausal metrorrhagia

绝经前期出血过多（GA30.02）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准：
- 子宫内膜活检：病理学检查显示子宫内膜异常增生或息肉，排除恶性病变。
- 宫腔镜检查：直接观察子宫内膜情况，结合组织活检确诊。
必须条件：
- 临床表现：
  - 月经周期紊乱（间隔＜21天或＞35天），经期延长（＞7天）。
  - 月经过多（需频繁更换卫生巾或使用大吸收量卫生用品）。
- 病史：
  - 绝经前期女性（40-60岁），出现上述症状持续至少3个月。
支持条件：
- 激素水平检测：
  - 血清雌二醇（E2）水平波动。
  - 血清孕酮（P）水平下降。
  - 血清促卵泡生成素（FSH）升高。
- 影像学检查：
  - 超声检查显示子宫内膜增厚（＞10mm）、子宫肌瘤或卵巢囊肿。
  - MRI显示子宫内膜异常增生及子宫肌层病变。
- 血液学检查：
  - 血红蛋白水平降低，提示贫血。
- 凝血功能检查：
  - PT、APTT等凝血指标异常（较少见）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床表现和病史。
- 至少满足一项“支持条件”。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：子宫内膜增厚（＞10mm）、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，有助于鉴别病因。
- MRI：
  - 异常意义：详细评估子宫内膜和子宫肌层病变，特别是复杂或难以解释的病例。
宫腔镜检查：
- 异常意义：直接观察子宫内膜情况，发现息肉、增生或其他异常，并可进行组织活检。
内分泌检查：
- 雌激素和孕酮水平：
  - 判断逻辑：雌激素水平波动或相对升高，孕酮水平下降，提示内分泌失调。
- 促卵泡生成素（FSH）：
  - 判断逻辑：FSH水平升高，提示卵巢功能衰退。
血液学检查：
- 血常规：
  - 异常意义：血红蛋白水平降低，提示贫血。
- 凝血功能：
  - 异常意义：PT、APTT等凝血指标异常，提示凝血功能障碍（较少见）。
宫颈细胞学检查：
- 异常意义：排除宫颈病变，如宫颈炎、宫颈癌前病变等。

三、实验室检查的异常意义

血液学检查：
- 血红蛋白（Hb）：
  - 异常意义：血红蛋白水平降低（<120 g/L），提示贫血。
- 血细胞比容（Hct）：
  - 异常意义：血细胞比容下降，进一步确认贫血。
- 凝血功能：
  - PT（凝血酶原时间）：
  - 异常意义：PT延长，提示凝血因子缺乏或肝功能异常。
  - APTT（部分凝血活酶时间）：
  - 异常意义：APTT延长，提示内源性凝血途径异常。
激素水平检测：
- 雌二醇（E2）：
  - 异常意义：E2水平波动，提示内分泌失调。
- 孕酮（P）：
  - 异常意义：P水平下降，提示黄体功能不足。
- 促卵泡生成素（FSH）：
  - 异常意义：FSH水平升高，提示卵巢功能衰退。
子宫内膜活检：
- 异常意义：病理学检查显示子宫内膜异常增生、息肉或炎症，排除恶性病变。
宫腔镜检查：
- 异常意义：直接观察子宫内膜情况，发现息肉、增生或其他异常，并可进行组织活检。
超声检查：
- 子宫内膜厚度：
  - 异常意义：子宫内膜增厚（＞10mm），提示子宫内膜异常增生。
- 子宫肌瘤：
  - 异常意义：发现子宫肌瘤，提示可能的出血原因。
- 卵巢囊肿：
  - 异常意义：发现卵巢囊肿，提示可能的内分泌紊乱。
MRI：
- 子宫内膜异常增生：
  - 异常意义：详细评估子宫内膜和子宫肌层病变，特别是复杂或难以解释的病例。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现、病史以及必要的辅助检查（如超声、MRI、宫腔镜检查）。
辅助检查以影像学和内分泌检查为主，帮助鉴别病因并指导治疗。
实验室异常意义需综合解读，重点关联激素水平、血液学指标和影像学结果。

权威依据：《中华妇产科学》、《妇科内分泌学》、国际绝经学会（IMS）指南。