绝经前期出血过多Excessive bleeding in the premenopausal period

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码GA30.02

路径

16 泌尿生殖系统疾病

关键词

索引词Excessive bleeding in the premenopausal period、绝经前期出血过多、与更年期有关的出血过多、更年期开始的出血过多、更年期前月经过多、绝经前月经过多、更年期子宫出血 [possible translation]、更年期月经过多 [possible translation]、更年期前子宫出血 [possible translation]、更年期前或绝经前子宫出血 [possible translation]、绝经前子宫不规则出血 [possible translation]、更年期月经过多、更年期前子宫出血、绝经前子宫不规则出血、更年期子宫出血、更年期前或绝经前子宫出血

同义词excessive bleeding associated with onset of menopause、excessive bleeding at onset of menopause、preclimacteric menorrhagia、premenopausal menorrhagia、climacteric haemorrhage of uterus、climacteric menorrhagia、climacteric metrorrhagia、menopausal climacteric menorrhagia、menopausal menorrhagia、menopausal metrorrhagia、preclimacteric metrorrhagia、preclimacteric or premenopausal haemorrhage of uterus、premenopausal metrorrhagia

绝经前期出血过多（GA30.02）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

月经周期紊乱：

月经间隔时间缩短（＜21天）或延长（＞35天），常见（70%-90%）。
经期延长，超过7天，常见（60%-80%）。

月经过多：

经血量明显增多，需要频繁更换卫生巾或使用大吸收量的卫生用品，常见（70%-90%）。
伴有血块排出，血块直径大于1厘米，常见（50%-70%）。

不规则出血：

月经间期出现点滴出血或淋漓不尽，常见（40%-60%）。
突发大量出血，导致紧急就医，较少见（10%-20%）。

其他可能症状

贫血相关症状：

乏力、疲劳、头晕，由于长期失血导致的贫血，常见（30%-50%）。
面色苍白、心悸，少见（10%-20%）。

腹痛和不适：

下腹部胀痛或坠胀感，可能与子宫肌瘤或其他生殖系统病变有关，较少见（20%-30%）。
腰背痛，少见（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

子宫增大：

子宫体积增大，质地较硬，可能提示子宫肌瘤的存在，常见（30%-50%，原50%-70%修正，因子宫肌瘤患病率约30%-50%）。
盆腔检查时可触及异常包块，较少见（20%-30%）。

宫颈异常：

宫颈糜烂、息肉或接触性出血，常见（40%-60%，原“宫颈松弛”修正为更符合病理的宫颈病变）。
宫颈管内可见活动性出血点，较少见（20%-30%）。

阴道分泌物变化：

分泌物增多，呈血性或暗红色，常见（50%-70%）。
分泌物有异味，提示合并感染，较少见（10%-20%）。

非典型体征

盆腔压痛：

盆腔触诊时有压痛，提示炎症或其他病变，较少见（20%-30%）。

附件区肿块：

卵巢囊肿或其他附件区肿块，较少见（10%-20%）。

实验室与影像学特征

血液学检查：

贫血：血红蛋白水平降低，血细胞比容下降，常见（30%-50%）。
凝血功能异常：PT、APTT等凝血指标异常，较少见（10%-20%）。

激素水平检测：

雌激素水平波动：血清雌二醇（E2）水平不稳定，常见（70%-90%）。
孕酮水平下降：血清孕酮（P）水平降低，常见（60%-80%）。
促卵泡生成素（FSH）波动：血清FSH水平波动（原“升高”修正，因绝经前期FSH呈波动性而非持续升高）。

影像学检查：

超声检查：
子宫内膜增厚，厚度超过10mm，常见（60%-80%）。
子宫肌瘤或卵巢囊肿的发现，常见（40%-60%）。
MRI：
显示子宫内膜异常增生及子宫肌层病变，常见（50%-70%）。
评估肿瘤性质及范围，较少见（10%-20%）。

注：上述临床表现因个体差异、病因及病情严重程度而异。详细的诊断需要结合病史、体格检查、实验室检查及影像学检查结果进行综合判断。