经前期紧张综合征Premenstrual tension syndrome

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GA34.40

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索引词Premenstrual tension syndrome、经前期紧张综合征、经期综合征、PMT[经前紧张]、经前紧张NOS、经前紧张征、经前期综合征、月经性偏头痛NOS、经期偏头痛NOS

同义词PMT - [premenstrual tension]、premenstrual tension NOS、syndrome of menstruation

缩写PMS

别名经前症候群、经前症状群、月经前综合症、月经前紧张综合征

经前期紧张综合征 (GA34.40) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 前瞻性症状日记记录：患者在至少两个月经周期内，每日记录相关症状。症状需在月经前5天内出现，并在月经开始后2-3天内显著缓解或消失。
- 社会经济功能障碍的证据：症状严重影响患者的日常生活、工作或人际关系。
必须条件：
- 核心症状：患者必须在至少两个连续的月经周期中出现以下五种或更多症状中的至少一种情绪症状和一种身体症状：
  - 情绪症状：焦虑、抑郁、情绪不稳定。
  - 身体症状：乳房胀痛、腹部不适、头痛、关节疼痛、水肿、体重增加。
支持条件：
- 伴随症状：食欲改变、便秘或腹泻、恶心呕吐、痤疮、皮疹、疲劳、头晕等。
- 排除其他疾病：通过详细的病史采集和体格检查，排除甲状腺功能异常、抑郁症、焦虑症等其他可能导致类似症状的疾病。
阈值标准：
- 符合上述“必须条件”中的所有标准，并且有明确的前瞻性症状日记记录和社会经济功能障碍的证据。
- 临床评估中应排除其他可能引起相似症状的医学或心理疾病。

影像学检查：
- 盆腔超声：
  - 异常意义：可能显示子宫内膜增厚或卵巢囊肿，有助于排除其他妇科疾病。
- 乳腺超声：
  - 异常意义：可能显示乳腺结构异常或结节，有助于排除乳腺疾病。
临床鉴别检查：
- 甲状腺功能检查：
  - 异常意义：排除甲状腺功能亢进或减退导致的症状。
- 心理评估：
  - 异常意义：排除抑郁症、焦虑症等精神疾病。
- 饮食和生活方式评估：
  - 判断逻辑：了解患者的饮食习惯、运动情况和压力水平，为综合治疗提供依据。
流行病学调查：
- 生活史追溯：
  - 判断逻辑：了解患者的家族病史、生活习惯和社会环境，有助于确定PMS的风险因素。

血液检查：
- 激素水平：
  - 雌激素和孕酮水平的变化：这些激素水平的波动是PMS的主要病理基础，但具体数值因人而异，通常需要结合症状日记进行解读。
- 电解质平衡：
  - 钠钾等电解质水平异常：水钠潴留可能导致电解质失衡，表现为尿液中的钠排泄量减少。
尿液检查：
- 水钠潴留：
  - 异常意义：尿液中的钠排泄量减少，提示体内水钠潴留，常见于PMS患者。
血清学检查：
- 神经递质相关指标：
  - 血清素水平：低血清素水平与情绪不稳定、焦虑和抑郁等症状相关。
  - GABA水平：抑制性神经递质GABA的功能异常可能导致神经系统过度兴奋，引起头痛、肌肉紧张等症状。
其他实验室检查：
- 甲状腺功能检测：
  - TSH、FT3、FT4：排除甲状腺功能异常。
- 肝功能和肾功能检测：
  - ALT、AST、BUN、Cr：排除肝脏和肾脏疾病对症状的影响。

权威依据：《妇产科学》、《内分泌学》、《神经生物学》、中华康网关于经前期紧张综合征的临床症状、快速问医生关于经前期紧张综合征的具体症状、巢内网关于经前期综合征的症状、丁香园关于经前期紧张综合征的文章。