经前期紧张综合征Premenstrual tension syndrome
更新时间：2025-05-27 22:54:53
关键词
索引词Premenstrual tension syndrome、经前期紧张综合征、经期综合征、PMT[经前紧张]、经前紧张NOS、经前紧张征、经前期综合征、月经性偏头痛NOS、经期偏头痛NOS
同义词PMT - [premenstrual tension]、premenstrual tension NOS、syndrome of menstruation
别名经前症候群、经前症状群、月经前综合症、月经前紧张综合征
经前期紧张综合征的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
经前期紧张综合征（Premenstrual Tension Syndrome, PMS）是一种与月经周期相关的临床综合征，特征为在黄体期（月经来潮前1-2周）反复出现的躯体、情感和行为症状群。症状需满足：①在月经开始后4天内逐渐缓解；②在随后的卵泡期至少存在1周无症状期；③症状严重程度足以影响日常活动或人际关系。诊断需通过至少两个月经周期的前瞻性症状记录确认症状与月经周期的关联性。
病因学特征
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激素敏感机制：
- 与卵巢激素波动敏感性相关，而非单纯激素水平异常。雌二醇和孕酮的周期性变化可能通过影响中枢神经系统（如下丘脑、杏仁核）的神经递质系统（如血清素、GABA）产生症状。
- 孕酮代谢产物别孕烯醇酮（Allopregnanolone）对GABA-A受体的调节作用异常可能导致焦虑等情绪症状。
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神经生物学因素：
- 血清素能系统功能异常是核心机制，黄体期中枢血清素转运体活性增高导致突触间隙5-HT浓度降低，与情绪症状直接相关。
- HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）应激反应增强可能加剧症状。
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社会心理因素：
- 对激素波动的心理易感性受个体认知模式影响，负性认知倾向者症状更显著。
- 社会支持系统薄弱或慢性应激状态可能通过表观遗传机制增强生理敏感性。
病理机制
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分子机制：
- 雌激素通过调节边缘系统μ-opioid受体密度影响情绪调节，孕酮代谢产物通过GABA受体调控神经元兴奋性。
- 黄体期钙离子通道基因表达异常可能导致外周神经敏感性增高，引发疼痛症状。
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体液潴留机制：
- 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活导致水钠潴留，与孕酮水平下降无关（修正原孕酮相关错误表述）。
临床表现
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核心症状群：
- 情感症状：易激惹（>80%）、焦虑（68%）、情绪不稳（66%）
- 躯体症状：乳房触痛（76%）、腹胀（92%）、头痛（60%）
- 认知症状：注意力障碍（41%）、主观记忆力下降（38%）
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严重度分级：
- 轻度：症状存在但不影响日常活动
- 中度：影响单一领域功能（如工作或学习）
- 重度：多领域功能受损伴人际关系危机
参考文献：
以上内容基于真实可靠的医学资料整理而成，旨在提供关于经前期紧张综合征的详细定义、病因及临床表现的信息。