直肠阴道间隔或阴道子宫内膜异位Endometriosis of rectovaginal septum or vagina

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直肠阴道间隔或阴道子宫内膜异位的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛

   • 痛经：最常见的症状之一，通常表现为进行性加重的痛经，疼痛在月经期间最显著，可能放射至会阴、肛门或大腿。（高，70%-90%）
   • 性交痛：深部插入时疼痛加剧，与病灶局部浸润或粘连相关。（中，40%-60%）
   • 排便疼痛：月经期间排便时疼痛，尤其是病变累及直肠时，可能伴里急后重感。（低，20%-30%）

2. 月经异常

   • 月经过多：部分患者可能出现月经量增多，多合并子宫腺肌症。（低，10%-30%）
   • 不规则出血：偶见非经期出血。（低，5%-15%）

3. 其他非特异性表现

   • 尿频/尿急：仅见于膀胱受累病例。（低，5%-10%）
   • 慢性盆腔痛：持续性或周期性疼痛，可能与病灶活动性相关。（中，30%-50%）

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体征（客观检测结果）

1. 妇科检查发现

   • 触痛结节：阴道后穹窿或直肠阴道隔可触及质硬结节，压痛明显。（高，70%-90%）
   • 子宫固定后倾：因盆腔粘连导致子宫活动度降低。（中，30%-50%）

2. 影像学特征

   • 超声检查：经阴道超声可能显示直肠阴道隔低回声结节，但敏感性受限。（中，50%-70%）
   • MRI：T1加权高信号、T2加权低信号的结节影可明确病灶范围及浸润深度。（高，80%-95%）

3. 腹腔镜检查

   • 病灶直视：可见蓝色/褐色异位灶或纤维化结节，活检可确诊。（高，90%-100%）

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实验室特征

1. CA-125水平升高：部分患者血清CA-125轻度升高（通常＜100 U/mL），但缺乏特异性。（低，20%-30%）
2. 组织病理学检查：可见子宫内膜腺体及间质，伴含铁血黄素沉积，为诊断金标准。（高，95%-100%）

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参考文献

• 春雨医生
• 寻医问药网
• 搜狗百科
• 今日头条
• 知乎

请注意，上述出现几率是根据文献和临床经验估计的，具体数据可能因研究样本和方法的不同而有所差异。如有需要，请进一步查阅相关专业文献以获取详细信息。