外阴感觉紊乱Sensory disturbance of the vulva

更新时间：2025-10-09 15:50:52

外阴感觉紊乱的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

外阴感觉紊乱（Sensory disturbance of the vulva, 编码：GA42）是一类以异常感觉为主诉的女性生殖器疾病，主要表现为外阴瘙痒、感觉障碍或疼痛。这类疾病可显著影响患者的生活质量，导致生理不适及心理困扰。其核心特征是外阴区域持续性或反复性的主观感觉异常，需排除器质性病变或其他特定疾病继发的症状。

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病因学特征

1. 神经性因素：

• 神经损伤或炎症：局部手术、分娩创伤、感染或物理损伤可能导致外阴神经末梢异常兴奋或传导功能障碍。
• 神经病变：糖尿病性周围神经病变、带状疱疹后神经痛等可累及外阴区域感觉神经。

2. 皮肤病理改变：

• 皮肤病：如慢性单纯性苔藓（外阴湿疹）、银屑病等，因皮肤屏障破坏和神经末梢暴露引发异常感觉。
• 感染性疾病：真菌（如念珠菌）、寄生虫（如阴道毛滴虫）或混合性感染，可通过炎症介质释放直接刺激感觉神经。

3. 内分泌失调：

• 激素水平波动：围绝经期雌激素缺乏导致外阴黏膜萎缩及感觉神经敏感性增高；部分激素替代治疗可能加重症状。
• 甲状腺功能异常：甲状腺激素失衡可通过影响神经代谢或局部微环境间接导致感觉异常。

4. 免疫介导机制：

• 自身免疫反应：部分患者存在针对神经或皮肤成分的自身抗体，可能与局部感觉过敏相关。
• 慢性炎症反应：长期低度炎症导致神经生长因子（NGF）等介质释放，促使外周和中枢敏化。

5. 心理社会因素：

• 中枢敏化作用：慢性应激或焦虑可通过脑-脊髓-周围神经通路增强疼痛信号传递，形成“疼痛-焦虑”恶性循环。
• 心因性影响：无明显器质性病变时，需考虑躯体症状障碍或功能性感觉异常的诊断可能。

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病理机制

1. 外周敏化：

• 受损或炎症刺激下的C纤维持续释放P物质、降钙素基因相关肽（CGRP）等介质，降低痛觉阈值并扩大感受野。

2. 中枢敏化：

• 长期外周刺激导致脊髓背角神经元兴奋性增高，出现痛觉超敏（Allodynia）和痛觉过敏（Hyperalgesia）。

3. 微生物-神经交互作用：

• 局部菌群失调可通过调节炎症因子（如IL-6、TNF-α）影响感觉神经末梢活性。

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临床表现

1. 症状特征：

• 瘙痒：多为阵发性，可因摩擦、温热或情绪紧张加剧。
• 疼痛性质多样性：包括烧灼痛、针刺样痛、刀割样痛或钝痛，部分患者伴性交痛。
• 感觉异常：除痛觉过敏外，可能出现蚁行感、麻木或局部感觉分离现象（如触觉保留但温度觉异常）。
• 症状波动性：症状严重程度常与月经周期、应激事件或局部刺激存在关联。

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参考文献：、等。