鹿角状结石Staghorn calculus
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关键词
索引词Staghorn calculus、鹿角状结石、鹿角状结石 [possible translation]、鹿角形肾结石 [possible translation]、鹿角形肾结石
同义词staghorn calculi、staghorn kidney calculus
(GB70.00)鹿角状结石的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腰痛或侧腹痛：
- 疼痛通常位于腰部或侧腹部，呈持续性钝痛或胀痛；若结石移动或引起急性梗阻时，可能表现为绞痛并放射至下腹部、会阴部或大腿内侧（高，70%-90%）。
- 血尿：
- 镜下血尿常见（高，70%-90%），肉眼血尿较少见（低，10%-30%），多发生于结石移动或合并感染时。
- 发热和寒战：
- 因常合并泌尿系统感染（如变形杆菌感染），约30%-50%患者出现发热和寒战（中，30%-50%）。
其他可能症状
- 恶心和呕吐：
- 剧烈疼痛时可能伴有恶心和呕吐（低，10%-20%）。
- 排尿困难：
- 罕见（因结石位于肾盂），仅见于双侧鹿角状结石导致严重梗阻或合并下尿路病变时（低，<5%）。
- 全身不适：
- 如疲劳、食欲减退等非特异性症状（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肾区叩击痛：
- 肾区叩击痛阳性，尤其是合并感染或肾盂内压升高时（高，70%-90%）。
- 尿液异常：
- 尿常规检查可见红细胞增多（高，70%-90%），合并感染时白细胞和亚硝酸盐阳性（中，50%-70%）。
- 脓尿：
- 尿液中可见脓细胞，提示活动性感染（中，30%-50%）。
非典型体征
- 高血压：
- 长期梗阻导致肾实质损害时，可能继发高血压（低，10%-20%）。
- 肾功能损害：
- 血肌酐和尿素氮水平升高，提示慢性肾功能不全（低，10%-20%）。
- 腹部肿块：
- 严重肾积水时可能触及肾脏区域肿块（低，<10%）。
实验室与影像学特征
- 尿液分析
- 尿常规：红细胞增多（高，70%-90%），合并感染时白细胞增多（中，50%-70%）。
- 尿培养：常检出产脲酶细菌（如变形杆菌），支持感染性结石诊断（中，40%-60%）。
- 血液检查
- 血肌酐和尿素氮：慢性梗阻时可能升高（低，10%-20%）。
- C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）：合并感染时升高（中，30%-50%）。
- 影像学表现
- 超声检查：显示肾盂肾盏扩张及强回声团伴声影（高，80%-95%），但对完全鹿角状结石的分支显示有限。
- CT扫描：非增强CT是诊断金标准，可清晰显示结石形态、分支及肾解剖结构（高，95%-98%）。
- KUB平片：磷酸镁铵或碳酸钙成分结石可显影，检出率约60%-80%（中，60%-80%）。
- IVU（静脉尿路造影）：因肾功能可能受损，现多被CT取代，仅用于特定情况（低，<20%）。
注：上述数据基于文献综述和临床经验。鹿角状结石多与感染相关（如变形杆菌），需注意脓毒血症风险。具体表现因结石成分（感染性/代谢性）、梗阻程度及病程阶段而异。治疗需综合影像学、尿液培养及肾功能评估。