未特指的肾结石Unspecified Calculus of kidney

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未特指的肾结石 (GB70.0Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 肾绞痛：结石移动至输尿管时（注：肾结石本身位于肾脏，但未特指类型可能包含移动至输尿管的情况），引起剧烈、阵发性的腰部或腹部绞痛，疼痛可放射至腹股沟、会阴部或大腿内侧（高，70%-90%）。
   • 钝痛或胀痛：较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水所致，多发生于患侧肋脊角或上腹部（常见，40%-60%）。

2. 血尿：

   • 肉眼血尿：结石移动过程中损伤尿路黏膜（注：需强调黏膜损伤机制），肉眼可见血尿（中等，30%-50%）。
   • 镜下血尿：显微镜下可见红细胞增多（常见，70%-90%）。

3. 排尿困难：

   • 尿频、尿急、尿痛：合并尿路感染或结石进入膀胱时可能出现（低，20%-40%）。

4. 其他症状：

   • 恶心、呕吐：疼痛刺激内脏神经反射引起（高，50%-70%）。
   • 发热：合并尿路感染时可能出现（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 叩击痛：

   • 脊肋角叩击痛：肾区叩击时疼痛（常见，50%-70%）。
   • 腹部压痛：结石移动至输尿管下段时可能出现（中等，20%-30%）。

2. 腹部包块：

   • 肾脏肿大：长期梗阻导致肾积水（少见，5%-10%）。

非典型体征

1. 全身症状：
   • 发热：合并感染时体温升高（少见，5%-10%）。
   • 贫血：长期慢性血尿导致（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿液分析：

   • 血尿：显微镜下可见红细胞增多（阳性率：约70%-90%）。
   • 白细胞：合并感染时白细胞增多（阳性率：约30%-50%）。
   • 结晶：尿液中可见草酸钙、磷酸铵镁等结晶（阳性率：约40%-60%）。

2. 血液检查：

   • 电解质异常：如高钙血症、高尿酸血症（阳性率：约10%-20%）。
   • C反应蛋白：合并感染时升高（阳性率：约20%-40%）。

3. 影像学表现

   • X线平片：含钙结石（如草酸钙、磷酸钙）显影（阳性率：约70%-90%）。
   • 超声检查：可显示≥3mm结石及肾积水（阳性率：约80%-95%）。
   • CT扫描：诊断金标准，敏感性和特异性均>95%（阳性率：约95%-99%）。
   • 静脉尿路造影（IVU）：评估尿路梗阻和肾功能（阳性率：约70%-80%）。

注：临床表现因结石的大小、位置、活动度及是否引起梗阻而异。未引起梗阻的小结石可能无症状，而移动性或梗阻性结石多表现为典型疼痛和血尿。