未特指的膀胱疾患Unspecified Other disorders of bladder

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的膀胱疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的膀胱疾患（Unspecified disorders of bladder, GC01.Z）是指临床表现和检查结果不符合特定膀胱疾病诊断标准（如膀胱炎、膀胱结石、神经源性膀胱等）的功能性或器质性膀胱病变。这类疾患可能涉及解剖结构异常、动力学障碍、神经调节异常等多种病理改变，其共同特征是导致膀胱储尿期和/或排尿期的生理功能障碍。

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病因学特征

1. 解剖结构异常：

• 膀胱憩室（GC01.2）：膀胱壁肌层缺损导致的黏膜外突，多继发于慢性出口梗阻或神经源性膀胱。好发于膀胱三角区周围，可单发或多发。
• 膀胱瘘（GC01.1）：病理性通道形成，常见类型包括膀胱肠瘘和膀胱阴道瘘，多继发于炎症、肿瘤浸润或医源性损伤。

2. 梗阻性疾病：

• 膀胱颈梗阻（GC01.0）：男性主要见于良性前列腺增生，女性多因膀胱颈硬化症或术后瘢痕狭窄。特征性表现为排尿期膀胱内压升高伴尿流率下降。

3. 神经肌肉功能障碍：

• 涉及中枢或周围神经通路的完整性破坏，如脊髓损伤、多发性硬化、糖尿病自主神经病变等。可表现为逼尿肌过度活动或收缩乏力。

4. 其他因素：

• 非创伤性膀胱破裂（GC01.3）：自发性破裂多见于病理性膀胱壁薄弱患者，诱因包括急性尿潴留、长期留置导尿管等
• 医源性因素：盆腔放射治疗引起的放射性膀胱炎，抗胆碱能药物导致的膀胱收缩功能障碍等

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病理机制

1. 膀胱憩室：

• 长期膀胱内压增高导致膀胱壁平滑肌结构重建，薄弱区域黏膜通过肌束间隙疝出形成假性憩室。潴留的尿液易引发结石形成和反复感染。

2. 膀胱瘘：

• 慢性炎症过程导致组织坏死液化，在相邻空腔脏器间形成上皮化通道。膀胱阴道瘘常伴有气尿症，膀胱肠瘘可导致粪尿症。

3. 膀胱颈梗阻：

• 机械性梗阻引起代偿性逼尿肌增生，后期可发展为膀胱小梁形成和假性憩室。长期梗阻可导致双侧上尿路积水及肾功能损害。

4. 非创伤性膀胱破裂：

• 膀胱壁顺应性降低时，腹压突然升高使膀胱内压超过壁承受极限。腹膜内型破裂易导致尿性腹膜炎，腹膜外型形成盆腔尿性囊肿。

5. 神经肌肉功能障碍：

• 中枢抑制通路受损引起逼尿肌过度活动，表现为尿急、尿频；骶髓损伤导致逼尿肌-括约肌协同失调，出现排尿困难伴残余尿增多。

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临床表现

1. 症状特征：

• 储尿期症状：包括尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁等，多见于逼尿肌过度活动
• 排尿期症状：表现为排尿踌躇、尿流细弱、间断排尿、膀胱排空不全等
• 并发症相关症状：反复泌尿系感染（发热、脓尿）、尿石症（腰痛、血尿）、肾功能不全（纳差、水肿）等

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参考文献：《泌尿外科诊疗指南》等相关专业书籍及期刊文章。

请注意，上述信息基于现有医学知识总结而成，对于具体病例的诊断与治疗，请咨询专业医生。