膀胱憩室Diverticulum of bladder

更新时间：2025-10-09 15:50:52

膀胱憩室的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

膀胱憩室是一种泌尿系统疾病，特征为膀胱黏膜通过膀胱壁肌层向外膨出形成囊袋状结构。这种病变可以是先天性的，也可以因后天因素引起。先天性膀胱憩室通常由膀胱肌肉发育不全导致，而后天性膀胱憩室多由下尿路梗阻、神经损伤或既往手术等因素引发。该病的特点在于膀胱内壁出现气球状突起，这些突起区域往往表现为膀胱壁的薄弱部分。

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病因学特征

1. 解剖与功能异常机制：

• 先天性因素：由于膀胱肌纤维在胚胎期发育异常排列，使得局部肌层变薄，易于形成憩室。
• 后天性因素：
• 尿道梗阻：如尿道结石、前列腺增生、尿道狭窄等，导致排尿阻力增加，进而使膀胱内部压力增高，迫使黏膜向薄弱处膨出形成憩室。
• 神经源性膀胱功能障碍：脊髓损伤或其他神经系统疾病影响了正常的膀胱收缩功能，造成尿液排出困难，同样可促使憩室形成。
• 既往手术史：某些涉及膀胱的外科手术（如前列腺切除术）可能改变正常解剖结构，增加憩室发生的风险。

2. 病理生理基础：

• 当膀胱肌肉无法有效收缩时，尤其是存在持续高压状态下的情况，尿液难以完全排出，长时间作用于膀胱壁上较弱的部分，最终导致局部向外膨胀，形成囊袋状结构即憩室。
• 憩室内可积聚尿液，增加了感染风险，并且由于其特殊位置关系，有时还会压迫到邻近器官或影响正常排尿过程。

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病理机制

1. 组织学变化：

• 膀胱憩室的发生主要涉及到膀胱壁的结构改变，包括黏膜层和肌层之间的分离以及局部肌纤维数量减少或分布不均。
• 在一些情况下，憩室壁可能仅含有少量平滑肌细胞甚至完全没有平滑肌覆盖，这进一步削弱了该部位抵御内外压力的能力。

2. 并发症机制：

• 反复尿路感染：憩室内残留的尿液容易成为细菌滋生的良好环境，从而增加患者遭受频繁尿路感染的机会。
• 排尿障碍：大体积或多发性憩室可能会对膀胱颈部或尿道产生机械性压迫，干扰正常的排尿流程，表现为尿流变细、排尿不尽等症状。
• 结石形成：长期滞留于憩室内的尿液还可能导致结晶物质沉积，逐渐发展成结石，进一步加重病情复杂度。

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临床表现

1. 症状特征：

• 小范围或无并发症的膀胱憩室可能没有任何明显症状，仅在体检或其他检查中偶然发现。
• 当出现相关问题时，典型症状包括但不限于反复发作的尿路感染（如尿频、尿急、尿痛）、腹痛、腹部不适感及排尿异常（如费力、中断或滴沥）等。
• 在严重病例中，若憩室较大或者并发了其他严重条件（例如急性感染、大量出血），则可能出现血尿、剧烈疼痛乃至休克等情况。

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