膀胱颈梗阻Bladder neck obstruction
更新时间：2025-05-27 22:55:04
关键词
索引词Bladder neck obstruction、膀胱颈梗阻、膀胱梗阻、膀胱梗阻NOS、膀胱出口梗阻、膀胱颈或膀胱尿道口梗阻、膀胱尿道口梗阻、获得性膀胱颈梗阻、获得性膀胱颈或膀胱尿道口梗阻、膀胱颈绞窄、膀胱颈狭窄、膀胱颈挛缩、尿道前列腺部瓣膜梗阻、膀胱尿道口绞窄、膀胱尿道口狭窄、膀胱颈或括约肌挛缩、BNO[膀胱颈梗阻]、获得性膀胱颈狭窄、膀胱颈狭窄 [possible translation]、膀胱颈梗阻作为外科操作后并发症、膀胱尿道吻合口狭窄、膀胱切除术和原位膀胱置换术后膀胱尿道吻合口狭窄、前列腺癌根治术后膀胱尿道吻合口狭窄
同义词bladder outlet obstruction、obstruction of bladder neck or vesicourethral orifice、vesicourethral orifice obstruction、BNO - [bladder neck obstruction]、bladder obstruction NOS、acquired bladder neck obstruction、acquired obstruction of bladder neck or vesicourethral orifice、bladder neck strangulation、bladder neck stricture、bladder outflow obstruction、contracture of bladder neck or sphincter、contracture of bladder neck、obstructed vesicourethral orifice、strangulation of vesicourethral orifice、stricture of vesicourethral orifice、urinary prostatic valve obstruction、vesical obstruction
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
膀胱颈梗阻的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
膀胱颈梗阻（Bladder Neck Obstruction, BNO）是膀胱颈部结构或功能异常导致尿液排出受阻的病理状态。膀胱颈为膀胱与尿道连接的出口区域，其功能障碍可表现为狭窄、顺应性降低或开放不全。临床特征包括尿频、排尿困难、尿流细弱、尿流中断及尿潴留等。BNO可发生于任何年龄，男性患者占比较高，尤其是老年群体，但女性亦可因后天因素（如手术或纤维化）发病。
病因学特征
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先天性因素：
- 先天性膀胱颈挛缩：胚胎期膀胱颈部平滑肌或纤维组织异常增生，导致出口狭窄。
- 膀胱颈发育异常：如尿道内括约肌结构缺陷或尿道瓣膜（多见于男性儿童的后尿道瓣膜）。
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后天性因素：
- 慢性炎症：反复泌尿系统感染或间质性膀胱炎可引发膀胱颈纤维化及瘢痕挛缩。
- 前列腺疾病：良性前列腺增生（BPH）是男性BNO的主要病因；前列腺手术（如经尿道前列腺电切术或根治性前列腺切除术）后瘢痕形成亦可继发梗阻。
- 医源性损伤：盆腔手术、尿道器械操作或放疗可能导致膀胱颈组织粘连或狭窄。
- 尿道瓣膜病：后尿道瓣膜是儿童BNO的常见病因，成人偶见前列腺部尿道瘢痕性瓣膜。
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其他原因：
- 盆腔占位性病变：如晚期宫颈癌、直肠癌浸润压迫膀胱颈。
- 神经源性因素：神经源性膀胱功能障碍（如脊髓损伤、多发性硬化）可因逼尿肌-括约肌协同失调而出现类似BNO的表现。
病理机制
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解剖结构异常：
- 组织纤维化：炎症或手术损伤导致膀胱颈胶原沉积增加，弹性纤维减少，形成僵硬狭窄环。
- 平滑肌增生：先天性或代偿性平滑肌肥厚可缩小尿道内径，增加排尿阻力。
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功能动力学异常：
- 排尿期高压状态：膀胱需通过升高逼尿肌压力克服出口阻力，长期可导致膀胱壁小梁增生、憩室形成。
- 代偿与失代偿：早期逼尿肌肥厚可维持排尿功能，晚期则因肌源性衰竭出现残余尿增多及尿潴留，进一步引发上尿路扩张（肾积水）。
临床表现
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典型症状：
- 储尿期症状：尿频、夜尿增多、急迫性尿失禁。
- 排尿期症状：排尿踌躇、尿流细弱或分叉、需腹压辅助排尿、尿末滴沥。
- 并发症相关症状：尿潴留时可触及耻骨上包块；合并感染时出现排尿灼痛、血尿。
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体征与辅助检查：
- 体格检查：尿潴留者耻骨上区叩诊呈浊音，可触及胀大膀胱。
- 尿动力学检查：表现为高逼尿肌压力伴低尿流率，压力-流率分析可明确梗阻存在。
- 影像学检查：超声或CT可见膀胱壁增厚、小梁形成，严重者伴双侧输尿管扩张及肾积水。
参考文献：《实用泌尿外科学》、《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》等相关专业书籍及期刊文章。