外阴血肿Vulvar haematoma
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Vulvar haematoma、外阴血肿、阴唇血肿
同义词hematoma of vulva、vulva hematoma、vulval hematoma
外阴血肿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
- 外阴部位出现明显的局部肿胀，边界清晰，质地较硬。
- 皮肤表面可见紫红色或暗紫色瘀斑。
- 触诊时有明显的压痛。
- 病史：
- 有明确的外伤史，如碰撞、跌倒、分娩过程中的会阴侧切或撕裂等。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 局部疼痛，尤其是在行走、坐立或触摸时。
- 下坠感或坠胀感，尤其在站立或行走时更为明显。
- 排尿困难或尿流变细。
- 瘙痒和不适感。
- 体征：
- 囊性包块，内部充满血液，触诊时质地较软，有波动感。
- 影像学检查：
- 超声检查显示血肿的位置、大小及范围。
- CT或MRI检查显示血肿的详细图像信息。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有项即可确诊。
- 若无明确的外伤史，需结合典型的临床表现和影像学检查结果进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：明确血肿的位置、大小及范围，有助于诊断和评估。
- 判断逻辑：超声检查对血肿的诊断具有较高的敏感性和特异性，是首选的影像学检查方法。
- CT或MRI：
- 异常意义：对于复杂的血肿或怀疑有深部组织损伤的情况，CT或MRI可以提供更详细的图像信息。
- 判断逻辑：CT或MRI有助于排除其他并发症，如脓肿或肿瘤。适用于复杂或难以确诊的病例。
- 临床鉴别检查：
- 妇科检查：
- 异常意义：通过妇科检查可以排除其他妇科疾病，如囊肿、肿瘤等。
- 判断逻辑：妇科检查是常规的辅助检查方法，有助于明确诊断并排除其他可能的病因。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规检查：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应，但非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。
- 血红蛋白和红细胞计数：若血肿较大且出血量较多，可能会导致轻度贫血。
- 凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）：用于排除凝血功能障碍，尤其是反复发生血肿的患者。
- 纤维蛋白原水平：低纤维蛋白原水平可能提示凝血功能异常。
- C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高：提示炎症反应，但非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。
- 尿常规检查：
- 异常意义：血肿压迫尿道可能导致排尿困难，尿常规检查可排除泌尿系统感染或其他并发症。
- 判断逻辑：尿常规检查有助于评估患者的泌尿系统状况，特别是排尿困难的患者。
四、总结
- 确诊核心依赖于明确的外伤史和典型的临床表现，结合影像学检查结果。
- 辅助检查以超声检查为主，必要时进行CT或MRI检查，排除其他并发症。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血常规、凝血功能和尿常规的结果，辅助诊断和排除其他可能的病因。
权威依据：《妇产科学》（第9版），中华医学会妇产科学分会指南。
