外阴低级别鳞状上皮内病变Low grade squamous intraepithelial lesion of vulva

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外阴低级别鳞状上皮内病变 (GA13.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 外阴瘙痒或不适：

   • 患者可能感到外阴部位轻微的瘙痒或烧灼感（常见：30%-50%）。

2. 无症状：

   • 约30%-50%患者无自觉症状，仅在妇科检查或病理活检时发现（重要特征）。

其他可能症状

1. 外阴疼痛或触痛：

   • 少数患者可能出现局部疼痛，尤其在摩擦或压迫时（较少见：10%-20%）。

2. 皮肤外观改变：

   • 患者可能主诉外阴皮肤颜色或质地变化，如斑块或微小隆起（较少见：10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外阴皮肤病变：

   • 单发或多发扁平丘疹或斑块，表面光滑或轻度角化，边界清晰（常见：70%-90%）。
   • 醋酸白试验阳性区域（常见：60%-80%）。

2. 组织病理学特征：

   • 上皮表层可见挖空细胞（koilocytes），细胞核增大、深染，核周空晕形成（确诊依据：100%）。
   • 基底膜完整，无间质浸润，上皮下1/3层细胞轻度异型性。

非典型体征

1. 色素沉着或减退：

   • 偶见病变区域色素分布异常（较少见：5%-15%）。

2. 继发感染表现：

   • 合并真菌或细菌感染时可出现红斑、糜烂或渗出（罕见：5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. HPV检测：

   • 高危型HPV DNA阳性率约40%-60%（PCR检测）。

2. 阴道镜检查：

   • 醋酸白试验后可见界限清晰的白色上皮，偶见点状血管（异常率：70%-85%）。

3. 病理学补充检查：

   • p16免疫组化染色通常阴性或局灶弱阳性（与高级别病变鉴别的关键指标）。

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注：外阴低级别鳞状上皮内病变（LSIL）多为HPV感染相关的自限性病变。需注意：

1. 宫颈涂片无法检测外阴病变，需通过外阴直接视诊、醋酸试验及靶向活检确诊
2. 外阴瘙痒需与念珠菌病、硬化性苔藓等鉴别
3. 单纯性外阴LSIL不伴淋巴结肿大，若发现淋巴结异常需排查其他疾病