外阴低级别鳞状上皮内病变Low grade squamous intraepithelial lesion of vulva
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Low grade squamous intraepithelial lesion of vulva、外阴低级别鳞状上皮内病变、外阴上皮增生、轻度外阴发育不良、VIN I[外阴上皮内瘤变I级]、LSIL[低级别鳞状上皮内病变]、阴唇上皮增生、VIN[外阴上皮内瘤变]NOS、外阴发育不良NOS、外阴上皮内瘤变NOS
同义词dysplasia of vulva NOS、intraepithelial neoplasia of vulva NOS、epithelial hyperplasia of vulva、mild vulvar dysplasia、VIN I- [vulvar intraepithelial neoplasia grade I]、LSIL – [low grade squamous intraepithelial lesion of vulva]、epithelial hyperplasia of labia (deprecated)、VIN [vulvar intraepithelial neoplasia] NOS
别名外阴低级别上皮内瘤变、外阴低度上皮内病变、外阴轻度非典型增生
外阴低级别鳞状上皮内病变 (GA13.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 外阴瘙痒或不适：
- 患者可能感到外阴部位轻微的瘙痒或烧灼感（常见：30%-50%）。
- 无症状：
- 约30%-50%患者无自觉症状，仅在妇科检查或病理活检时发现（重要特征）。
其他可能症状
- 外阴疼痛或触痛：
- 少数患者可能出现局部疼痛，尤其在摩擦或压迫时（较少见：10%-20%）。
- 皮肤外观改变：
- 患者可能主诉外阴皮肤颜色或质地变化，如斑块或微小隆起（较少见：10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 外阴皮肤病变：
- 单发或多发扁平丘疹或斑块，表面光滑或轻度角化，边界清晰（常见：70%-90%）。
- 醋酸白试验阳性区域（常见：60%-80%）。
- 组织病理学特征：
- 上皮表层可见挖空细胞（koilocytes），细胞核增大、深染，核周空晕形成（确诊依据：100%）。
- 基底膜完整，无间质浸润，上皮下1/3层细胞轻度异型性。
非典型体征
- 色素沉着或减退：
- 偶见病变区域色素分布异常（较少见：5%-15%）。
- 继发感染表现：
- 合并真菌或细菌感染时可出现红斑、糜烂或渗出（罕见：5%-10%）。
实验室与影像学特征
- HPV检测：
- 高危型HPV DNA阳性率约40%-60%（PCR检测）。
- 阴道镜检查：
- 醋酸白试验后可见界限清晰的白色上皮，偶见点状血管（异常率：70%-85%）。
- 病理学补充检查：
- p16免疫组化染色通常阴性或局灶弱阳性（与高级别病变鉴别的关键指标）。
注：外阴低级别鳞状上皮内病变（LSIL）多为HPV感染相关的自限性病变。需注意：
- 宫颈涂片无法检测外阴病变，需通过外阴直接视诊、醋酸试验及靶向活检确诊
- 外阴瘙痒需与念珠菌病、硬化性苔藓等鉴别
- 单纯性外阴LSIL不伴淋巴结肿大，若发现淋巴结异常需排查其他疾病
