外阴阴道溃疡形成Vulvovaginal ulceration
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Vulvovaginal ulceration、外阴阴道溃疡形成
别名外阴阴道溃疡、女阴溃疡、外阴及阴道溃疡、外阴阴道病损、外阴-阴道病损、外阴-阴道病变、外阴-阴道溃疡形成、外阴-阴道溃疡症
外阴阴道溃疡形成 (GA00.40) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 外阴或阴道区域出现不同程度的疼痛感，尤其在排尿或性交时加剧。疼痛常见于疱疹病毒感染等病因（70%-90%），但梅毒性溃疡（硬下疳）通常无痛。
- 瘙痒：
- 患者常感到外阴部位剧烈瘙痒，多见于非感染性病因（如接触性皮炎）或合并真菌感染时（60%-80%）。
- 灼热感：
- 外阴和/或阴道内有明显的烧灼感，特别是在接触刺激物或摩擦时（50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力等全身症状主要见于疱疹病毒初次感染或播散性感染（15%-25%），一期梅毒通常无全身症状。
- 异常分泌物：
- 脓性分泌物多见于细菌感染（如软下疳），浆液性分泌物常见于疱疹病毒感染（50%-70%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 溃疡：
- 外阴或阴道部位可见单个或多发性溃疡。疱疹性溃疡呈浅表性、边缘不规则，梅毒硬下疳为无痛性溃疡伴基底清洁（80%-90%）。
- 红斑和水肿：
- 溃疡周围皮肤红肿、水肿，疱疹感染可见簇状水疱破裂后形成的糜烂面（60%-80%）。
- 淋巴结肿大：
- 梅毒硬下疳常伴无痛性腹股沟淋巴结肿大，疱疹感染可伴触痛性淋巴结肿大（20%-30%）。
非典型体征
- 其他皮肤改变：
- 慢性溃疡可能出现色素沉着或瘢痕（如贝赫切特病）（10%-20%）。
- 并发症相关体征：
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- PCR检测：疱疹病毒核酸阳性率可达95%以上，梅毒需暗视野显微镜检测螺旋体或血清学确认。
- 血清学检查
- 梅毒：非密螺旋体试验（RPR/VDRL）和密螺旋体试验（TPPA/FTA-ABS）分阶段阳性。
- 影像学表现
- 超声检查：深部组织脓肿或瘘管形成时适用（异常率约70%-80%）。
注：临床表现因病因不同而异。疱疹性溃疡多呈复发性、疼痛性；梅毒硬下疳为无痛性单发溃疡；贝赫切特病溃疡常伴口腔/眼病变。需结合病史、实验室检查（包括HIV筛查）和病理学检查综合诊断。