药物超敏反应Drug or pharmacological agents hypersensitivity

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(4A85.0)药物超敏反应的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮疹：
   • 多形红斑、麻疹样或荨麻疹样皮疹，通常从躯干开始，逐渐扩散到四肢。皮疹可以是轻微的红斑到广泛的剥脱性皮炎（70%-90%）。
2. 发热：
   • 体温升高，常伴有寒战和不适感（60%-80%）。
3. 关节痛或肌痛：
   • 可能出现关节肿胀、疼痛及肌肉酸痛（30%-50%）。

其他可能症状

1. 淋巴结肿大：
   • 颈部、腋窝或腹股沟等处可触及肿大的淋巴结（20%-40%）。
2. 黏膜受累：
   • 口腔溃疡、咽痛或结膜充血（10%-20%）。
3. 呼吸系统症状：
   • 咳嗽、气促或胸闷，提示肺部受累（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤表现：
   • 广泛分布的红斑、丘疹或水疱，严重者可见大片脱屑（80%-90%）。
   • 皮疹形态多样，可能包括多形红斑、Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症（TEN）（<5%，重度病例）。
2. 淋巴结肿大：
   • 腋窝、颈部或腹股沟淋巴结明显增大（20%-40%）。
3. 内脏受累：
   • 肝功能异常：黄疸、肝酶升高（20%-40%）。
   • 肾功能损害：血尿、蛋白尿、肾功能不全（10%-20%）。

非典型体征

1. 眼部病变：
   • 结膜炎、角膜溃疡或虹膜炎（5%-10%）。
2. 心血管系统：
   • 心动过速、血压下降或心律失常（5%-10%）。
3. 神经系统症状：
   • 意识模糊、癫痫发作或脑炎（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血常规：嗜酸性粒细胞增多（>15%），白细胞计数异常（30%-50%）。
   • 肝功能：ALT、AST升高（20%-40%）。
   • 肾功能：BUN、Cr升高（10%-20%）。
2. 免疫学检查：
   • IgE水平升高（30%-50%）。
   • 特异性药物抗体阳性（20%-30%）。
3. 影像学表现：
   • 胸部X线或CT：可能显示肺部浸润或间质性肺炎（10%-20%）。
   • 腹部超声或CT：肝脾肿大或其他器官受累（10%-20%）。

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注：药物超敏反应的临床表现因个体差异、药物种类及暴露时间等因素而异。重症患者可能出现多器官受累，病情进展迅速，需及时诊断并停用致敏药物以防止进一步恶化。上述数据基于文献综述，具体概率可能因研究方法和样本量不同而有所变化。