IgA血管炎IgA vasculitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词IgA vasculitis、IgA血管炎、过敏性紫癜、亨诺克-舍恩莱因紫癜、HSP（亨诺克-舍恩莱因紫癜）、舍恩莱因-亨诺克紫癜、变应性紫癜、Henoch-Schönlein紫癜、IgA血管炎引起的胃溃疡、过敏性紫癜引起的胃溃疡、IgA血管炎引起的非感染性结肠炎、过敏性紫癜引起的非感染性结肠炎、IgA血管炎引起的舞蹈病、过敏性紫癜引起的舞蹈病、Henoch-Schönlein紫癜引起的舞蹈病
同义词Allergic purpura、Henoch-Schönlein purpura、Anaphylactoid purpura、HSP - (Henoch-Schönlein purpura)、Schönlein–Henoch purpura
IgA血管炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤紫癜：
- 皮肤出现可触及的红色或紫色斑点，常见于下肢和臀部。这些斑点在触碰时不会消退，并且可能逐渐融合成片状（高，70%-90%）。
- 腹痛：
- 腹痛可伴有恶心、呕吐，有时会被误诊为急性阑尾炎或其他急腹症（中，40%-60%）。
- 关节疼痛或肿胀：
- 涉及一个或多个大关节，如膝关节、踝关节等，但通常不引起永久性损伤（中，30%-50%）。
- 肾脏受累：
- 表现为血尿、蛋白尿，严重者可发展为肾功能衰竭。部分患者初期无明显症状（低至中，10%-40%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 包括发热、乏力等症状，在疾病早期较为常见（低，10%-20%）。
- 消化道出血：
- 严重的胃肠道炎症可能导致便血，这种情况相对少见（罕见，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 紫癜性皮疹：
- 皮肤上可见到大小不一的可触及红紫色斑点，按压后颜色不变（高，70%-90%）。
- 关节炎/关节病：
- 关节红、肿、热、痛，主要影响下肢大关节（中，30%-50%）。
- 腹部压痛：
- 在有消化系统症状的患者中，腹部检查可发现局部压痛点（中，40%-60%）。
- 肾脏损害：
- 尿常规检查显示镜下血尿或蛋白尿；肾活检见系膜区IgA沉积（低至中，10%-40%）。
非典型体征
- 肠套叠：
- 极少数情况下，剧烈腹痛可能是由于肠套叠引起（罕见，<5%）。
- 神经系统异常：
- 神经系统并发症极其罕见，包括头痛、癫痫发作等（非常罕见，<1%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 血液检查：白细胞计数正常或轻度升高，血小板计数正常。
- 尿液分析：可见血尿、蛋白尿，提示肾脏受累。
- 免疫荧光检测：皮肤或肾组织活检中发现IgA沉积是确诊的重要依据（阳性率：约80%-90%）。
- 影像学表现
- 虽然常规影像学检查对诊断帮助不大，但在怀疑存在内脏器官并发症时，腹部超声波或CT扫描有助于排除其他病因（如肠套叠）。
注：以上数据基于综合文献整理所得，具体发病率因个体差异而异。儿童和青少年是IgA血管炎的主要发病群体，成人亦可发生但相对较少。对于疑似病例，建议结合临床表现与辅助检查进行综合评估。