多药物超敏反应综合征Multiple drug hypersensitivity syndrome
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Multiple drug hypersensitivity syndrome、多药物超敏反应综合征
别名多药过敏综合征、多药物过敏综合征、药物超敏综合症
(4A85.04)多药物超敏反应综合征的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 患者体温可升高至38℃甚至更高，发热可能持续数天至数周。这是药物超敏反应综合征非常常见的症状（70%-90%）。
- 皮疹：
- 皮损初发多为斑丘疹或麻疹样皮疹，逐渐发展为剥脱性皮炎。皮疹范围广泛，可累及全身（90%-100%）。
- 淋巴结肿大：
- 局部或全身淋巴结肿大，伴有压痛（60%-80%）。
- 内脏器官受累：
- 肝功能异常：表现为转氨酶升高、黄疸等（70%-90%）。
- 肾功能异常：血肌酐升高、蛋白尿等（10%-30%）。
- 肺部受累：呼吸困难、咳嗽、胸痛等（20%-40%）。
- 心脏受累：心律失常、心肌炎等（较少见，10%-20%）。
- 血液系统异常：
- 嗜酸性粒细胞增多：外周血中嗜酸性粒细胞比例明显增加（高，70%-90%）。
- 非典型淋巴细胞增多：外周血中非典型淋巴细胞比例增加（常见，50%-70%）。
其他可能症状
- 神经系统症状：
- 消化系统症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤表现：
- 急性广泛的皮损，初发多为斑丘疹或麻疹样皮疹，逐渐发展为剥脱性皮炎（90%-100%）。
- 淋巴结病：
- 局部或全身淋巴结肿大，伴有压痛（60%-80%）。
- 内脏器官受累的体征：
- 肝功能异常：肝脏肿大、黄疸（30%-50%）。
- 肾功能异常：肾脏肿大、水肿（10%-30%）。
- 肺部受累：肺部啰音、呼吸困难（20%-40%）。
- 心脏受累：心律失常、心脏杂音（较少见，10%-20%）。
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（10%-20%）。
- 视神经受累：
- 视盘水肿、边界模糊（提示炎症扩散至视神经）（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液学检查：
- 嗜酸性粒细胞增多：外周血中嗜酸性粒细胞比例明显增加（检出率：约70%-90%）。
- 非典型淋巴细胞增多：外周血中非典型淋巴细胞比例增加（检出率：约50%-70%）。
- 肝功能检查：
- 转氨酶升高：ALT、AST显著升高（检出率：约70%-90%）。
- 胆红素升高：总胆红素和直接胆红素升高（检出率：约30%-50%）。
- 肾功能检查：
- 血肌酐升高：血肌酐水平升高（检出率：约10%-30%）。
- 尿常规异常：蛋白尿、血尿（检出率：约20%-40%）。
- 影像学检查：
- 胸部X线/CT：显示肺部炎症、渗出或实变（检出率：约20%-40%）。
- 腹部超声/CT：显示肝脏、肾脏肿大（检出率：约30%-50%）。
- 其他检查：
- 病毒学检测：人类疱疹病毒6型（HHV-6）感染的PCR检测阳性（检出率：约50%-70%）。
注：临床表现因个体差异、致敏药物种类及剂量等因素而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有生命威胁风险。