其他特指的多发性肌炎Other specified Polymyositis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Polymyositis、其他特指的多发性肌炎、抗合成酶综合征伴多发性肌炎、抗合成酶综合征伴多肌炎、坏死性多发性肌炎、坏死性多肌炎、多发性肌炎叠加非器官特异性系统性自身免疫病、多肌炎叠加非器官特异性系统性自身免疫病
其他特指的多发性肌炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 肌肉无力：
- 对称性四肢近端肌肉无力，尤其是肩胛带和骨盆带肌肉，表现为蹲位站立、上楼、上举等动作困难（70%-90%）。
- 颈肌无力，抬头困难（30%-50%）。
- 咽部肌肉无力，吞咽困难（30%-50%）。
- 肌肉疼痛和压痛：
- 肌肉疼痛和压痛，尤其是在活动或触诊时更为明显（30%-50%）。
- 全身症状：
- 低热、乏力、体重下降（40%-60%）。
- 关节痛（10%-30%，多见于抗合成酶综合征患者）。
其他可能症状
- 呼吸系统受累：
- 呼吸困难、咳嗽（10%-20%，多见于合并间质性肺病者）。
- 心脏受累：
- 心悸、胸闷（少见，但严重时可发生心律失常或心肌病）（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肌肉萎缩：
- 四肢近端肌肉萎缩（慢性期或晚期病例多见）（50%-70%）。
- 肌肉压痛：
- 皮肤表现：
- 眶周紫红斑或Gottron丘疹（仅见于合并皮肌炎特征或抗合成酶综合征患者）（10%-20%）。
非典型体征
- 关节炎：
- 关节红肿、疼痛（10%-30%，与抗合成酶综合征相关）。
- 心肺听诊异常：
- 心音减弱、心律不齐（少见，但需警惕）（5%-10%）。
- 双肺底湿啰音（提示间质性肺病）（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 肌酶升高：血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、醛缩酶（ALD）等升高（80%-90%）。
- 自身抗体阳性：如抗Jo-1抗体（30%-40%）、抗SRP抗体（见于坏死性肌病亚型）（10%-20%）。
- 肌电图：
- 肌源性损害：短时限、小波幅的多相运动单位电位（70%-90%）。
- 肌肉活检：
- 炎症细胞浸润：CD8+ T淋巴细胞和巨噬细胞浸润肌纤维（80%-90%）。
- 肌纤维坏死和再生：局灶性或广泛性的肌纤维坏死及再生过程中的肌纤维（70%-90%）。
- 影像学检查：
- MRI：显示受累肌肉水肿、炎症（70%-90%）。
- 胸部CT：间质性肺炎（见于抗合成酶综合征患者，20%-40%）。
注：临床表现因具体亚型、病毒种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。某些亚型如抗合成酶综合征伴多发性肌炎、坏死性多发性肌炎等可能具有特定的临床特点。皮肤表现和间质性肺病主要与抗合成酶综合征相关。