急性脑膜炎球菌血症Acute meningococcaemia

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1C1C.20

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索引词Acute meningococcaemia、急性脑膜炎球菌血症、急性脑膜炎球菌败血症（弃用）

同义词acute meningococcal septicaemia (deprecated)

缩写急性脑膜炎球菌败血症、急性脑膜炎球菌性菌血症、急性脑膜炎奈瑟菌菌血症、急性脑膜炎球菌感染

别名急性脑膜炎菌血症、急性脑膜炎败血症、急性脑膜炎菌感染

急性脑膜炎球菌血症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 血液培养阳性：从血液样本中分离出脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis）。
  - 分子生物学检测阳性：通过PCR等方法检出脑膜炎奈瑟菌特异性基因片段。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 高热：体温迅速升高，通常≥39°C。
  - 皮疹：出现瘀斑疹，压之不褪色，多见于四肢末端、躯干和面部。
  - 肌肉疼痛：伴随全身不适感及关节痛。
  - 低血压：随着病情进展，可能出现低血压和休克。
  - 意识改变：重症患者可能出现意识模糊、昏迷等中枢神经系统症状。
- 流行病学史：
  - 近期有密切接触史或在集体生活场所（如学校、军营）暴发疫情。
  - 有脑膜炎奈瑟菌感染的高风险因素（如儿童、青少年、免疫抑制个体）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（高热+瘀斑疹+低血压/意识改变）。
  - 血清学抗体滴度显著升高（如抗外膜蛋白IgM抗体）。

影像学检查：
- 胸部X线或CT扫描：
  - 异常意义：可能显示肺部感染或其他并发症，有助于评估病情严重程度和并发症。
凝血功能检查：
- 纤维蛋白原水平：
  - 异常意义：纤维蛋白原降低提示弥散性血管内凝血（DIC）。
- D-二聚体水平：
  - 异常意义：D-二聚体升高提示凝血系统激活和纤维蛋白溶解。
心电图（ECG）：
- 异常意义：可能显示心肌缺血或心律失常，有助于评估心脏功能。
超声检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：排除其他腹腔内病变，如胆囊炎、胰腺炎等。
腰椎穿刺：
- 脑脊液检查：
  - 异常意义：若合并脑膜炎，脑脊液中可见白细胞增多、蛋白质升高和糖含量降低。
血常规：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数显著升高，尤其是中性粒细胞增多，提示细菌感染。
C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP水平显著升高，反映炎症程度。

病原学检查：
- 血液培养阳性：直接确诊脑膜炎奈瑟菌感染。
- PCR检测阳性：特异性基因片段检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
凝血功能检查：
- 纤维蛋白原降低：提示DIC，常见于急性脑膜炎球菌血症。
- D-二聚体升高：提示纤维蛋白溶解活性增强，进一步支持DIC的诊断。
血常规：
- 白细胞计数显著升高：特别是中性粒细胞比例增加，提示细菌感染。
- 血小板减少：提示DIC或消耗性凝血障碍。
C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高：反映强烈的炎症反应，是急性感染的重要标志。
血生化检查：
- 肝功能异常：ALT、AST升高等，提示肝脏受损。
- 肾功能异常：肌酐、尿素氮升高等，提示肾脏受损。
电解质紊乱：
- 低钠血症：常见于重症患者，提示体内水分代谢紊乱。
血气分析：
- 酸碱平衡失调：如代谢性酸中毒，提示组织灌注不足和器官功能衰竭。
血清学检查：
- 抗外膜蛋白IgM抗体滴度升高：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。

权威依据：

以上内容基于真实可靠的医学资料编写，旨在提供对急性脑膜炎球菌血症的详细诊断标准、辅助检查及实验室参考值。