急性脑膜炎球菌血症Acute meningococcaemia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute meningococcaemia、急性脑膜炎球菌血症、急性脑膜炎球菌败血症（弃用）
同义词acute meningococcal septicaemia (deprecated)
缩写急性脑膜炎球菌败血症、急性脑膜炎球菌性菌血症、急性脑膜炎奈瑟菌菌血症、急性脑膜炎球菌感染
别名急性脑膜炎菌血症、急性脑膜炎败血症、急性脑膜炎菌感染
急性脑膜炎球菌血症的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 高热：
- 急骤起病，体温迅速升高，可达39°C以上（80%-90%）
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- 皮疹：
- 初期为红色斑丘疹，迅速进展为瘀点、瘀斑，广泛分布于躯干、四肢及黏膜（70%-80%）
[[6]]。
- 肌肉疼痛：
其他可能症状
- 恶心和呕吐：
- 部分病人会出现恶心、呕吐等症状（40%-50%）
[[6]]。
- 头痛：
- 可能伴有头痛，特别是在合并脑膜炎时（30%-40%）
[[6]]。
- 意识改变：
- 重症患者可能出现意识模糊、昏迷等中枢神经系统症状（20%-30%）
[[6]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤病变：
- 瘀点、瘀斑压之不褪色，可融合成片，多见于躯干、四肢及黏膜（80%-90%）
[[6]]。
- 低血压：
- 病情进展后出现低血压和感染性休克（70%-80%）
[[6]]。
- 脑膜刺激征：
- 合并脑膜炎时出现颈项强直、克氏征阳性（30%-40%）
[[6]]。
非典型体征
- 腹痛和腹泻：
- 部分患者可能出现腹痛和腹泻（20%-30%）
[[6]]。
- 呼吸急促：
- 因代谢性酸中毒或休克代偿反应出现呼吸急促（20%-30%）
[[6]]。
实验室与影像学特征
- 血液培养：
- 未使用抗生素前血液样本中检出脑膜炎奈瑟菌（阳性率：约50%-70%）
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- 凝血功能异常：
- 弥散性血管内凝血（DIC）表现：血小板减少、PT/APTT延长、D-二聚体升高（80%-90%）
[[6]]。
- 白细胞计数：
- 白细胞计数显著升高伴核左移（80%-90%）
[[6]]。
- 炎症标志物：
- CRP和降钙素原（PCT）水平显著升高（90%-95%）
[[6]]。
- 影像学表现：
- 肾上腺出血（Waterhouse-Friderichsen综合征）是严重并发症，CT/MRI可显示（异常率：约5%-10%）
[[6]]。
注：临床表现因个体差异、免疫状态及感染阶段而异。严重病例可能导致多器官功能衰竭和高死亡率。[[6]]