急性脑膜炎球菌血症Acute meningococcaemia

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急性脑膜炎球菌血症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 高热：
   • 急骤起病，体温迅速升高，可达39°C以上（80%-90%）[6]。
2. 皮疹：
   • 初期为红色斑丘疹，迅速进展为瘀点、瘀斑，广泛分布于躯干、四肢及黏膜（70%-80%）[6]。
3. 肌肉疼痛：
   • 伴随全身不适感及关节痛（60%-70%）[6]。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：
   • 部分病人会出现恶心、呕吐等症状（40%-50%）[6]。
2. 头痛：
   • 可能伴有头痛，特别是在合并脑膜炎时（30%-40%）[6]。
3. 意识改变：
   • 重症患者可能出现意识模糊、昏迷等中枢神经系统症状（20%-30%）[6]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：
   • 瘀点、瘀斑压之不褪色，可融合成片，多见于躯干、四肢及黏膜（80%-90%）[6]。
2. 低血压：
   • 病情进展后出现低血压和感染性休克（70%-80%）[6]。
3. 脑膜刺激征：
   • 合并脑膜炎时出现颈项强直、克氏征阳性（30%-40%）[6]。

非典型体征

1. 腹痛和腹泻：
   • 部分患者可能出现腹痛和腹泻（20%-30%）[6]。
2. 呼吸急促：
   • 因代谢性酸中毒或休克代偿反应出现呼吸急促（20%-30%）[6]。

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实验室与影像学特征

1. 血液培养：
   • 未使用抗生素前血液样本中检出脑膜炎奈瑟菌（阳性率：约50%-70%）[6]。
2. 凝血功能异常：
   • 弥散性血管内凝血（DIC）表现：血小板减少、PT/APTT延长、D-二聚体升高（80%-90%）[6]。
3. 白细胞计数：
   • 白细胞计数显著升高伴核左移（80%-90%）[6]。
4. 炎症标志物：
   • CRP和降钙素原（PCT）水平显著升高（90%-95%）[6]。
5. 影像学表现：
   • 肾上腺出血（Waterhouse-Friderichsen综合征）是严重并发症，CT/MRI可显示（异常率：约5%-10%）[6]。

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注：临床表现因个体差异、免疫状态及感染阶段而异。严重病例可能导致多器官功能衰竭和高死亡率。[6]