急性肺球孢子菌病Acute pulmonary coccidioidomycosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute pulmonary coccidioidomycosis、急性肺球孢子菌病、球孢子菌病、圣华金河谷热、河谷热、原发性肺球孢子菌病、pulmonary coccidioidomycosis NOS [No translation available]
同义词desert fever、desert rheumatism、San Joaquin fever、San Joaquin valley fever、valley fever、primary pulmonary coccidioidomycosis、pulmonary coccidioidomycosis NOS
别名急性-肺-球孢子菌病、急性-肺-球孢子菌-感染症、急性-粗球孢子菌-肺部感染
急性肺球孢子菌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 流感样症状：
- 发热、乏力、肌痛、头痛等非特异性表现（70%-90%）。
- 呼吸道症状：
- 干咳，偶有血丝痰（60%-80%）。
- 胸膜炎性胸痛（50%-70%）。
- 全身性症状：
其他可能症状
- 皮肤损害：
- 结节性红斑（5%-10%）、多形性红斑（＜5%）。
- 关节症状：
- 眼部症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 胸部听诊：
- 呼吸系统体征：
- 呼吸急促（50%-70%）。
- 胸部体征常阴性（即无明显异常体征，但患者有症状）（70%-90%）。
非典型体征
- 皮肤体征：
- 关节体征：
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 真菌培养阳性：通过痰液（30%-50%）、支气管肺泡灌洗液（60%-70%）或组织样本中培养出粗球孢子菌。
- 直接显微镜检查：痰液或组织标本中发现球孢子菌的含内生孢子的球囊（检出率：20%-40%）。
- 血清学检查：
- IgM抗体阳性：感染后1-3周出现（阳性率：＞90%）。
- IgG抗体阳性：感染后2-6个月达高峰（阳性率：60%-70%）。
- 影像学表现：
- 胸部X线：节段性肺炎（40%-60%）、肺门淋巴结肿大（15%-25%）、胸腔积液（10%-20%）。
- 胸部CT：多灶性磨玻璃影或实变影（异常率：60%-80%）。
注：临床表现因个体免疫状态及感染程度而异。免疫功能正常的个体多数表现为自限性呼吸道感染，但30%有肺外表现。皮肤结节性红斑更多见于女性，关节症状多见于男性。血清学检测应结合临床分期解读。影像学异常程度与症状严重度常不平行。以上数据综合NEJM、CDC指南及AJRCCM相关研究。
