阿根廷出血热Argentinian haemorrhagic fever

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(1D61.0) 阿根廷出血热的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温逐渐升高，通常在第三病日达到39℃左右（常见，80%-90%）。
2. 头痛：
   • 严重头痛，常伴有眼部疼痛（常见，70%-80%）。
3. 肌肉和关节痛：
   • 剧烈的肌痛和关节痛，影响日常活动（高，80%-90%）。
4. 胃肠道症状：
   • 恶心、呕吐、上腹痛、食欲减退（常见，50%-70%）。
5. 神经系统症状：
   • 定向障碍、手和舌意向性震颤、中度共济失调、皮肤感觉异常（如麻木或刺痛）、腱反射和肌张力减退（较少见，20%-30%）。
6. 出血倾向：
   • 鼻衄、牙龈出血、黑便、血尿等（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 便秘或腹泻：
   • 腹泻较为常见，但也有部分患者出现便秘（较低，10%-20%）。
2. 子宫出血：
   • 女性患者可能出现轻度至中度的子宫出血（较少见，10%-20%）。
3. 全身不适：
   • 疲倦、乏力（常见，60%-70%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 发热：
   • 体温升高，病程中可达38-40℃（常见，80%-90%）。
2. 皮肤瘀斑：
   • 皮肤出现瘀斑、紫癜或其他出血点（常见，50%-70%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 颈部和腋窝淋巴结肿大（常见，40%-60%）。
4. 肝脾肿大：
   • 肝脾轻度至中度肿大（常见，30%-50%）。
5. 神经系统异常：
   • 意向性震颤、共济失调、腱反射减弱（较少见，20%-30%）。

非典型体征

1. 口腔黏膜出血：
   • 牙龈出血、口腔黏膜出血（较低，10%-20%）。
2. 结膜充血：
   • 眼结膜充血或出血（较低，10%-20%）。
3. 休克：
   • 重症患者可能出现低血压或休克（罕见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 白细胞减少：早期白细胞计数降低（常见，70%-80%）。
   • 血小板减少：血小板计数显著下降（常见，70%-80%）。
   • 凝血功能异常：PT和APTT延长，纤维蛋白原水平可能降低（常见，50%-70%）。
   • 肝功能异常：ALT和AST升高（常见，50%-70%）。
   • 病毒核酸阳性：RT-PCR检测血液或组织样本中的Junín病毒核酸（急性期检出率：约70%-90%）。
   • 特异性抗体：急性期血清IgM抗体阳性，恢复期IgG抗体升高（阳性率：急性期50%-70%，恢复期>90%）。

2. 影像学表现：

   • 胸部X线：可能显示肺部渗出或间质性改变（较少见，20%-30%）。
   • 腹部超声：可能显示肝脾肿大（常见，30%-50%）。
   • 头部CT/MRI：有严重神经系统症状的患者中，可能显示脑水肿或出血性病变（罕见，<10%）。

综上所述，阿根廷出血热的主要临床表现为发热、剧烈肌痛、出血倾向和神经系统症状。实验室检查常显示白细胞和血小板减少，以及凝血功能异常。影像学检查可能有助于评估器官损害的程度。这些症状和体征的出现几率因个体差异和病情严重程度而有所不同。

参考文献：

• 《Fields Virology》（6th Edition, Chapter 37: Arenaviruses）
• Enria DA, et al. Argentine hemorrhagic fever. Curr Top Microbiol Immunol. 2002
• 世界卫生组织《病毒性出血热临床管理指南》

请注意，上述内容基于现有可信资料整理，具体临床情况需结合患者实际情况进行诊断和处理。