淋巴细胞性脉络丛脑膜炎Lymphocytic choriomeningitis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Lymphocytic choriomeningitis、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒引起的脑膜炎、LCM[淋巴细胞性脉络丛脑膜炎]、淋巴细胞性脑膜炎、良性淋巴细胞性脑膜炎
同义词LCM - [lymphocytic choriomeningitis]、lymphocytic meningitis、benign lymphocytic meningitis、Meningitis due to lymphocytic choriomeningitis virus
淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
淋巴细胞性脉络丛脑膜炎（Lymphocytic Choriomeningitis, LCM）是由淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒（LCMV）引起的一种急性传染病。该病主要影响中枢神经系统，尤其是脑膜和脉络丛。在感染过程中，病毒通过呼吸道或直接接触受感染啮齿动物的排泄物进入人体，随后在上皮细胞内繁殖，并通过血液传播到达中枢神经系统，导致脑膜炎症。
病因学特征
- 病原体特性：
- 淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒属于沙粒病毒属（Arenavirus），是一种RNA病毒。首次于1934年从一名被诊断为圣路易斯脑炎患者的脑脊液中分离出来。
- 该病毒具有高度传染性，可在多种宿主中长期存在并传播，如小家鼠、仓鼠等。
- 传播途径：
- 直接接触：通过吸入受感染啮齿动物的尿液、粪便中的病毒颗粒，或者通过皮肤破损处接触到这些污染物。
- 飞沫传播：虽然较少见，但亦可通过呼吸道飞沫传播。
- 实验室事故：由于处理含有LCM病毒样本时未采取适当防护措施而发生职业性感染。
- 感染机制：
- 病毒首先在上呼吸道上皮细胞内复制增殖，之后进入血液循环形成病毒血症。
- 随着病毒扩散至全身各器官系统，特别是在免疫功能受损个体中可出现更广泛的组织损伤。
- 当病毒穿过血脑屏障侵入中枢神经系统后，将引发以淋巴细胞浸润为主的脑膜炎症反应。
病理机制
- 免疫反应：
- 体内对LCM病毒感染产生的免疫应答主要包括T淋巴细胞介导的细胞毒性作用以及B淋巴细胞产生的特异性抗体。
- 过度活跃或异常调节的免疫反应可能导致自身免疫性疾病的发展，特别是当病毒感染触发了针对神经元成分的自身抗体生成时。
- 脑膜炎症：
- 脑膜受到刺激后产生大量炎性介质，吸引大量淋巴细胞及其他白细胞聚集于脑膜下间隙，导致局部血管通透性增加、水肿形成。
- 此外，脉络丛作为大脑重要液体循环部位之一，在感染状态下其功能障碍会影响脑脊液平衡，进一步加剧颅内压升高。
- 其他器官损害：
- 尽管LCM主要表现为中枢神经系统症状，但在某些情况下也可能累及肺部、肝脏等远处脏器，造成多系统损害。
临床表现
- 潜伏期：
- 症状特征：
- 流感样症状：发热、乏力、肌痛、头痛是最常见的早期表现；部分患者伴有咽痛、咳嗽等上呼吸道感染征象。
- 脑膜刺激征：随着病情进展，约半数患者会出现颈项强直、恶心呕吐等典型脑膜炎体征。
- 特殊表现：少数病例可见皮疹、关节痛、睾丸炎或腮腺肿大等症状。
- 无症状携带者：
- 许多感染者可能仅表现为轻微不适甚至完全无症状，但仍具有潜在传染风险。
参考文献：默沙东诊疗手册、搜狗百科及相关专业文献。