拉沙热Lassa fever
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Lassa fever、拉沙热、LF[拉沙热]、拉沙病毒引起的脑膜炎、拉沙病毒引起的脑炎
拉沙热的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
拉沙热是一种由拉沙病毒引起的急性传染性强烈的国际性传染病，主要流行于尼日利亚、利比里亚、塞拉利昂、几内亚等西非国家。该病首次报道于1969年在尼日利亚发现。大多数感染症状轻微或无症状，但部分病例可导致严重疾病甚至死亡。
病原学特征
- 拉沙病毒属于沙粒病毒科（Arenaviridae），是一种单链RNA病毒。
- 病毒对热、酸和紫外线敏感，但在适宜温度下可在环境中保持一定稳定性。
- 主要宿主为多乳鼠（Mastomys natalensis），通过其尿液、粪便和唾液传播给人类。
流行病学特征
- 流行区域集中在撒哈拉以南的西非地区。
- 人类感染通常发生在直接接触受感染啮齿动物的排泄物或体液后，也可通过人与人之间的密切接触（如家庭成员间）传播。
- 医疗保健工作者在护理患者时若未采取适当的防护措施，亦有较高的感染风险。
病理机制
- 病毒入侵与复制：
- 拉沙病毒通过呼吸道、消化道或皮肤微小伤口进入人体，并在局部组织细胞内进行复制。
- 病毒随后扩散至淋巴系统和其他器官，包括肝脏、肾脏、心脏和中枢神经系统。
- 免疫反应：
- 在感染初期，机体产生抗病毒抗体和T细胞应答来清除病毒，但对于重症患者而言，异常强烈的免疫反应可能导致全身炎症反应综合征（SIRS），进一步损害多个器官功能。
- 多系统损伤：
- 肝脏受损表现为转氨酶升高；肾功能衰竭也是常见并发症之一。
- 心肌炎可导致心律失常或心力衰竭。
- 中枢神经系统受累表现为头痛、意识障碍甚至昏迷。
临床表现
- 前驱期：一般为6至21天，平均7-10天。在此期间患者可能没有任何明显症状或仅有轻微不适感。
- 急性期：
- 发热是最早出现且最显著的症状之一，体温可达38°C以上。
- 全身不适、乏力、头痛、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、肌肉疼痛以及胸腹部不适等症状相继出现。
- 随着病情进展，部分患者会出现高热持续不退、极度嗜睡、头颈部水肿、脑病（如定向障碍、谵妄）、胸腔积液和腹水等严重体征。
- 最严重的病例中可见到皮肤、黏膜以及下层组织出血现象，这通常是由于凝血功能障碍所致。
- 恢复期：幸存者通常在数周内逐渐好转，但仍有一部分人会遗留永久性耳聋问题。妊娠妇女感染尤其危险，不仅自身容易发展成重症还可能导致流产或死产。
参考文献：根据《Fields Virology》、世界卫生组织（WHO）发布的相关报告以及其他权威医学期刊中的研究资料整理而成。