玻利维亚出血热Bolivian haemorrhagic fever

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1D61.1

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

1D60 - 1D6Z 某些人畜共患病毒病

1D61 沙粒病毒病

1D61.1 玻利维亚出血热

关键词

索引词Bolivian haemorrhagic fever、玻利维亚出血热、马丘波出血热、BHF[玻利维亚出血热]、马丘波病毒引起的脑膜炎、马丘波病毒引起的脑炎

同义词BHF - [Bolivian haemorrhagic fever]、Machupo haemorrhagic fever

缩写BHF

玻利维亚出血热的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
从患者血液、尿液或其他体液中分离培养出马秋博病毒。
分子生物学检测（如RT-PCR）检出马秋博病毒核酸。
血清学检测显示马秋博病毒特异性IgM抗体阳性。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
发热（体温≥38℃）持续至少5天。
出血倾向：口腔黏膜、牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑等。
全身疲乏不适、头痛、肌肉疼痛和下背部疼痛。
腹痛、恶心、呕吐。
晚期症状包括神经系统损害（如震颤、癫痫发作、意识障碍）。
流行病学史：
近期有在玻利维亚地区（尤其是Beni省）居住或旅行史。
有接触受感染啮齿动物（Calomys callosus野鼠）或其排泄物的历史。
有其他确诊病例的密切接触史。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现。
流行病学史支持。

二、辅助检查

影像学检查：

胸部X线或CT：
异常意义：可能显示肺部浸润，提示病毒性肺炎，有助于评估病情严重程度。

心电图（ECG）：

异常意义：部分患者可能出现心律失常或ST-T改变，提示心脏受损。

腹部超声：

异常意义：可能发现肝脏肿大或脾脏肿大，有助于评估内脏器官受累情况。

脑电图（EEG）：

异常意义：对于出现神经系统症状的患者，脑电图可以显示异常放电，帮助诊断中枢神经系统受累。

凝血功能检查：

异常意义：PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）延长，FIB（纤维蛋白原）降低，提示凝血功能障碍和出血倾向。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

病毒分离培养：直接确诊马秋博病毒感染。
RT-PCR检测：特异性基因检测阳性，支持早期或培养阴性病例的诊断。
血清学检查：
IgM抗体阳性：提示急性感染。
IgG抗体升高：提示既往感染或免疫状态。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

血常规：

白细胞减少（<4.0 × 10^9/L）：提示病毒感染。
血小板减少（<100 × 10^9/L）：提示出血倾向。
淋巴细胞比例升高：提示病毒感染。

肝功能检查：

ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天门冬氨酸氨基转移酶）升高：提示肝损伤。
总胆红素（TBIL）升高：提示黄疸。

凝血功能：

PT延长（>16秒）：提示凝血因子缺乏。
APTT延长（>45秒）：提示内源性凝血途径异常。
FIB降低（<1.5 g/L）：提示纤维蛋白原合成减少或消耗过多。

肾功能检查：

肌酐（Cr）升高：提示肾功能损害。
尿素氮（BUN）升高：提示肾功能损害。

电解质：

低钠血症（Na < 135 mmol/L）：提示脱水或肾脏功能受损。
低钾血症（K < 3.5 mmol/L）：提示电解质紊乱。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（病毒分离、RT-PCR或血清学检测），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（胸部X线或CT）、心电图、腹部超声和脑电图为辅，有助于评估多系统受累情况。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如病毒核酸检测、抗体滴度）和其他生化指标。

权威依据：WHO《出血热诊断指南》、CDC指南。