玻利维亚出血热Bolivian haemorrhagic fever

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1D61.1

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索引词Bolivian haemorrhagic fever、玻利维亚出血热、马丘波出血热、BHF[玻利维亚出血热]、马丘波病毒引起的脑膜炎、马丘波病毒引起的脑炎

同义词BHF - [Bolivian haemorrhagic fever]、Machupo haemorrhagic fever

缩写BHF

玻利维亚出血热的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从患者血液、尿液或其他体液中分离培养出马秋博病毒。
  - 分子生物学检测（如RT-PCR）检出马秋博病毒核酸。
  - 血清学检测显示马秋博病毒特异性IgM抗体阳性。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 发热（体温≥38℃）持续至少5天。
  - 出血倾向：口腔黏膜、牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑等。
  - 全身疲乏不适、头痛、肌肉疼痛和下背部疼痛。
  - 腹痛、恶心、呕吐。
  - 晚期症状包括神经系统损害（如震颤、癫痫发作、意识障碍）。
- 流行病学史：
  - 近期有在玻利维亚地区（尤其是Beni省）居住或旅行史。
  - 有接触受感染啮齿动物（Calomys callosus野鼠）或其排泄物的历史。
  - 有其他确诊病例的密切接触史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - 流行病学史支持。

影像学检查：
- 胸部X线或CT：
  - 异常意义：可能显示肺部浸润，提示病毒性肺炎，有助于评估病情严重程度。
心电图（ECG）：
- 异常意义：部分患者可能出现心律失常或ST-T改变，提示心脏受损。
腹部超声：
- 异常意义：可能发现肝脏肿大或脾脏肿大，有助于评估内脏器官受累情况。
脑电图（EEG）：
- 异常意义：对于出现神经系统症状的患者，脑电图可以显示异常放电，帮助诊断中枢神经系统受累。
凝血功能检查：
- 异常意义：PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）延长，FIB（纤维蛋白原）降低，提示凝血功能障碍和出血倾向。

病原学检查：
- 病毒分离培养：直接确诊马秋博病毒感染。
- RT-PCR检测：特异性基因检测阳性，支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 血清学检查：
  - IgM抗体阳性：提示急性感染。
  - IgG抗体升高：提示既往感染或免疫状态。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞减少（<4.0 × 10^9/L）：提示病毒感染。
- 血小板减少（<100 × 10^9/L）：提示出血倾向。
- 淋巴细胞比例升高：提示病毒感染。
肝功能检查：
- ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天门冬氨酸氨基转移酶）升高：提示肝损伤。
- 总胆红素（TBIL）升高：提示黄疸。
凝血功能：
- PT延长（>16秒）：提示凝血因子缺乏。
- APTT延长（>45秒）：提示内源性凝血途径异常。
- FIB降低（<1.5 g/L）：提示纤维蛋白原合成减少或消耗过多。
肾功能检查：
- 肌酐（Cr）升高：提示肾功能损害。
- 尿素氮（BUN）升高：提示肾功能损害。
电解质：
- 低钠血症（Na < 135 mmol/L）：提示脱水或肾脏功能受损。
- 低钾血症（K < 3.5 mmol/L）：提示电解质紊乱。

权威依据：WHO《出血热诊断指南》、CDC指南。