玻利维亚出血热Bolivian haemorrhagic fever

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(1D61.1)玻利维亚出血热的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

• 体温通常在38-40℃之间，持续至少5天（常见，90%-100%）。

2. 全身疲乏不适：

• 患者常感到极度疲劳、乏力（常见，80%-90%）。

3. 头痛：

• 早期出现剧烈头痛（常见，70%-80%）。

4. 肌肉疼痛和下背部疼痛：

• 特别是下背部疼痛显著（常见，70%-80%）。

5. 腹痛和食欲不振：

• 腹部不适和恶心呕吐（常见，60%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 可能伴有皮疹、关节痛等（较少见，10%-20%）。

2. 神经系统症状：

• 手的意向性震颤，严重时可发展为广泛的神经损害（较少见，10%-20%）。

3. 意识改变：

• 嗜睡、昏迷（罕见，5%-10%，多见于婴幼儿）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 出血倾向：

• 瘀斑出现在躯干上半部（常见，30%-40%）。
• 口腔黏膜、牙龈、鼻出血（常见，30%-40%）。
• 胃肠道、子宫出血（较少见，10%-20%）。

2. 高血压：

• 早期轻度高血压（常见，50%-60%）。

3. 休克：

• 重症患者可能出现低血压和休克（较少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

• 局部或全身淋巴结肿大（较少见，10%-20%）。

2. 黄疸：

• 少数患者出现黄疸（罕见，5%-10%）。

3. 肝脏肿大：

• 肝脏肿大（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规：

• 白细胞和血小板减少（常见，80%-90%）。

2. 肝功能异常：

• 肝酶升高（常见，70%-80%）。

3. 病毒学检测：

• 马秋博病毒核酸阳性（PCR检测）（检出率：约60%-80%）。

4. 血清学检查：

• 病毒特异性抗体升高（IgM提示急性感染）（阳性率：约50%-70%）。

5. 影像学表现：

• 胸部X线或CT可能显示肺部浸润（较少见，10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异而异。重症患者病情进展迅速，可能出现多器官功能衰竭。病死率约为18%～22%。治疗主要是支持性治疗，包括补液、对症处理和使用高效价免疫血浆。预防措施主要包括防鼠、灭鼠和个人卫生防护。