玻利维亚出血热Bolivian haemorrhagic fever

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(1D61.1)玻利维亚出血热的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温通常在38-40℃之间，持续至少5天（常见，90%-100%）。
2. 全身疲乏不适：
   • 患者常感到极度疲劳、乏力（常见，80%-90%）。
3. 头痛：
   • 早期出现剧烈头痛（常见，70%-80%）。
4. 肌肉疼痛和下背部疼痛：
   • 特别是下背部疼痛显著（常见，70%-80%）。
5. 腹痛和食欲不振：
   • 腹部不适和恶心呕吐（常见，60%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 可能伴有皮疹、关节痛等（较少见，10%-20%）。
2. 神经系统症状：
   • 手的意向性震颤，严重时可发展为广泛的神经损害（较少见，10%-20%）。
3. 意识改变：
   • 嗜睡、昏迷（罕见，5%-10%，多见于婴幼儿）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 出血倾向：
   • 瘀斑出现在躯干上半部（常见，30%-40%）。
   • 口腔黏膜、牙龈、鼻出血（常见，30%-40%）。
   • 胃肠道、子宫出血（较少见，10%-20%）。
2. 高血压：
   • 早期轻度高血压（常见，50%-60%）。
3. 休克：
   • 重症患者可能出现低血压和休克（较少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 局部或全身淋巴结肿大（较少见，10%-20%）。
2. 黄疸：
   • 少数患者出现黄疸（罕见，5%-10%）。
3. 肝脏肿大：
   • 肝脏肿大（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规：
   • 白细胞和血小板减少（常见，80%-90%）。
2. 肝功能异常：
   • 肝酶升高（常见，70%-80%）。
3. 病毒学检测：
   • 马秋博病毒核酸阳性（PCR检测）（检出率：约60%-80%）。
4. 血清学检查：
   • 病毒特异性抗体升高（IgM提示急性感染）（阳性率：约50%-70%）。
5. 影像学表现：
   • 胸部X线或CT可能显示肺部浸润（较少见，10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异而异。重症患者病情进展迅速，可能出现多器官功能衰竭。病死率约为18%～22%。治疗主要是支持性治疗，包括补液、对症处理和使用高效价免疫血浆。预防措施主要包括防鼠、灭鼠和个人卫生防护。