念珠菌龟头包皮炎Candida balanoposthitis

更新时间：2025-05-27 22:54:58

念珠菌龟头包皮炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

念珠菌龟头包皮炎是由念珠菌属真菌（以白色念珠菌为主）感染引发的龟头及包皮部位炎症性疾病。临床特征包括龟头或包皮黏膜的红斑、水肿、糜烂，伴白色凝乳样分泌物或丘疹。感染途径包括性接触与非性接触（如自体定植菌过度增殖）。确诊需通过显微镜检或培养证实标本（如包皮垢拭子）中存在念珠菌。

---

病因学特征

1. 感染机制：

   • 白色念珠菌作为条件致病菌，常定植于人体皮肤、口腔、消化道及阴道黏膜。局部微生态失衡（如pH改变、糖原含量升高）或宿主防御机制受损时，菌群由共生状态转为致病状态。
   • 性接触传播主要通过与阴道/肛周念珠菌定植者发生无保护性行为。高危人群包括糖尿病患者（尤其血糖控制不良者）、长期使用广谱抗生素/糖皮质激素者、HIV感染者等免疫抑制状态患者。

2. 生理与病理诱因：

   • 局部卫生不良：包皮腔内残留尿液、分泌物形成的温热潮湿环境，利于真菌增殖。
   • 解剖因素：未行包皮环切术者（尤其包茎或包皮过长者）因清洁困难更易发病。
   • 宿主免疫状态：细胞免疫功能受损（如HIV感染、化疗）或局部免疫屏障破坏（如过度使用抗菌洗剂）显著增加感染风险。
   • 代谢因素：糖尿病患者因皮肤表面糖分增加及中性粒细胞趋化功能受损，易反复感染。

---

病理机制

1. 真菌侵袭过程：

   • 念珠菌通过黏附素与宿主上皮细胞结合，分泌蛋白酶和磷脂酶破坏角质层完整性，引发以中性粒细胞浸润为主的急性炎症反应，临床表现为红斑、糜烂及渗出。

2. 炎症级联反应：

   • 真菌细胞壁成分（如β-葡聚糖）通过激活Toll样受体触发促炎因子（IL-6、TNF-α）释放，导致血管扩张和组织水肿。慢性感染者可见Th17细胞介导的迟发型超敏反应。

---

临床表现

• 典型体征：包皮内板及龟头冠状沟弥漫性红斑，边界清晰，表面附着白色伪膜样分泌物，剥离后显露湿润糜烂面，伴灼痛或瘙痒。
• 变异表现：少数患者可出现散在针尖大脓疱（真菌性毛囊炎）或干燥鳞屑（慢性增生型），合并细菌感染时分泌物可呈黄绿色。
• 全身关联症状：广泛播散性感染（罕见）可伴发热、乏力，多见于严重免疫缺陷者。

---

参考文献：基于上述搜索结果综合整理而成，具体出处请参见参考资料列表中的链接。