指甲或甲周念珠菌病Candidosis of nail or paronychium
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Candidosis of nail or paronychium、指甲或甲周念珠菌病、甲念珠菌病、指甲念珠菌病、甲沟念珠菌病、念珠菌甲沟炎、念珠菌性甲沟炎、念珠菌性擦烂红斑、念珠菌性甲周炎、念珠菌性甲真菌病、念珠菌甲床炎、甲床念珠菌病、甲板念珠菌感染
同义词candidiasis of nails、candidosis of nail、candidosis of nail fold、candidiasis of nail fold
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
指甲或甲周念珠菌病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
指甲或甲周念珠菌病（Candidiasis of nails or paronychium, ICD-11编码：1F23.13）是指由念珠菌属（主要为白色念珠菌）感染甲周组织（甲皱襞）或甲床导致的慢性炎症性疾病。典型表现为甲周红肿疼痛伴甲板营养不良性改变，包括浑浊、表面横嵴或甲剥离。
病因学特征
- 致病微生物：
- 主要病原体为白色念珠菌（Candida albicans），占比约70%-80%，光滑念珠菌等非白念珠菌种占比逐渐上升。
- 念珠菌通过黏附素与宿主细胞结合，在局部微环境改变时从共生状态转为致病状态。
- 易感因素：
- 长期潮湿暴露：职业性接触水（如厨师、洗碗工）或长期佩戴人工指甲显著增加感染风险。
- 甲周屏障破坏：反复修甲、咬甲癖或外伤导致甲小皮完整性丧失。
- 免疫抑制状态：HIV感染（CD4+ <200/μL时风险激增）、长期糖皮质激素治疗或实体器官移植受者。
- 内分泌代谢异常：未控制糖尿病（HbA1c >7%）患者甲周组织糖含量升高促进念珠菌增殖。
- 医源性因素：广谱抗生素使用超过7天者，其甲周菌群失调可诱发念珠菌过度生长。
病理机制
- 黏附定植阶段：
- 念珠菌通过细胞壁甘露糖蛋白与宿主角蛋白细胞表面受体结合，优先定植于甲周破损皮肤处。
- 生物膜形成：
- 菌丝相转化后分泌β-葡聚糖等胞外基质，形成对抗宿主免疫和抗真菌药物的生物膜。
- 炎症反应：
- 模式识别受体（如Dectin-1）识别念珠菌β-葡聚糖，触发IL-17/Th17通路介导中性粒细胞募集，导致甲周组织化脓性炎症。
- 甲板损伤：
- 念珠菌分泌天冬氨酸蛋白酶（SAP）溶解甲下角质，造成甲板与甲床分离及甲下碎屑堆积。
临床表现
- 症状特征：
- 甲周炎症：慢性甲周红肿（>6周）、触痛，可伴甲皱襞脓肿形成，挤压可见少量脓性分泌物。
- 甲板改变：继发性甲营养不良表现为甲板黄褐色浑浊、表面横嵴或点状凹陷（甲凹点），远端甲板常与甲床分离（甲剥离）。
- 甲结构破坏：甲小皮消失导致甲周皮肤与甲板间形成裂隙，严重者出现甲板侧缘嵌插。
参考文献：上述信息综合自多个权威医学网站提供的资料。