念珠菌脑膜炎Candida meningitis

更新时间：2025-05-27 22:54:19

念珠菌脑膜炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

念珠菌脑膜炎是一种由念珠菌属真菌引起的中枢神经系统感染，尤其是脑膜（覆盖大脑和脊髓的保护性薄膜）受累。这种疾病通常是由血源性播散导致，即念珠菌通过血液从身体其他部位传播至脑部，引起炎症反应。念珠菌脑膜炎相对罕见，但一旦发生，其病情可能相当严重，甚至威胁生命。

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病因学特征

1. 致病菌种：

   • 最常见的致病菌是白色念珠菌，这是一种广泛存在于自然界中的酵母样真菌，亦为人体正常菌群的一部分。

2. 宿主因素：

   • 免疫抑制状态：患者免疫力下降是主要易感因素之一，包括但不限于长期使用激素类药物、HIV/AIDS、癌症化疗期间、器官移植后等。
   • 基础疾病：糖尿病、慢性消耗性疾病或存在其他影响免疫系统的疾病时，增加了患病风险。
   • 医疗操作相关：如神经外科手术、脑室引流管置入术后感染风险增加；此外，广谱抗生素的长期使用也可能破坏正常微生物平衡，从而促进念珠菌过度生长。

3. 感染途径：

   • 该病通常是全身性念珠菌感染的一个表现形式，其中念珠菌通过血液循环到达脑膜，进而引发局部炎症反应。较少见情况下，直接外伤或邻近结构感染（如鼻窦炎）扩散亦可导致本病。

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病理机制

1. 脑膜侵犯：

   • 念珠菌侵入脑膜后激活免疫细胞释放大量促炎因子，导致脑膜充血水肿及纤维蛋白渗出，形成典型脑膜炎症表现。

2. 炎症反应：

   • 感染区域出现显著的白细胞浸润，以中性粒细胞为主导，伴随有红细胞泄露进入蛛网膜下腔。这些变化共同作用引起头痛、发热以及颈项强直等症状。

3. 并发症：

   • 若未得到及时有效治疗，念珠菌还可能进一步侵犯脑实质，形成多发性小脓肿，加重病情复杂度与预后不良的可能性。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 发热、剧烈头痛是最常见首发症状，随后可能出现恶心呕吐、意识改变乃至昏迷等情况。
   • 部分病例伴有视物模糊、听力减退或者癫痫发作等非特异性神经系统功能障碍。
   • 查体时可见明显的脑膜刺激征阳性（如Kernig征、Brudzinski征），但与其他类型细菌性脑膜炎相比，颅内压增高的迹象可能不那么突出。

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参考文献：上述内容基于权威医学文献及专业网站信息整理而成。对于具体个案分析或更深入的研究需求，请查阅原始资料来源以获取最新进展和详细数据支持。