未特指的全身性或侵袭性念珠菌病Unspecified Systemic or invasive candidosis

更新时间：2025-05-27 22:54:19

编码1F23.3Z

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索引词Systemic or invasive candidosis、未特指的全身性或侵袭性念珠菌病、全身性或侵袭性念珠菌病

缩写未特指全身性念珠菌病、未特指侵袭性念珠菌病、Systemic-Candidiasis-NOS、Invasive-Candidiasis-NOS

别名全身念珠菌症、侵袭念珠菌症、泛型全身性念珠菌病、泛型侵袭性念珠菌病

临床表现

1G41脓毒症伴脓毒性休克

BB40急性或亚急性感染性心内膜炎

1G40脓毒症不伴脓毒性休克

未特指的全身性或侵袭性念珠菌病的临床与医学定义及病因说明

未特指的全身性或侵袭性念珠菌病（ICD-11编码：1F23.3Z）是指由念珠菌属真菌引起的广泛感染，其特征为真菌侵犯多个内脏器官和/或血液循环系统。这类疾病通常在免疫功能低下的患者中更为常见，并且当具体的受累部位不明确时归为此类。该分类包括那些尚未具体诊断为特定器官或组织病变的情况。

宿主因素：
- 免疫抑制状态：包括但不限于接受化疗的癌症患者、长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂的病人；艾滋病病毒感染者因细胞免疫功能缺陷亦属高危人群。
- 住院时间长：尤其是重症监护病房（ICU）内的患者，因侵入性操作（如机械通气）和医疗设备污染增加了感染风险。
- 广谱抗生素使用：破坏正常微生物群落平衡，导致念珠菌过度生长。
- 中心静脉导管留置：为真菌侵入血液系统提供了直接通道。
- 糖尿病控制不佳：高血糖环境有利于念珠菌繁殖，并通过损害中性粒细胞功能削弱宿主防御。
病原体特性：
- 主要致病种为白色念珠菌，但非白色念珠菌（如光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌）的感染比例逐渐上升，部分菌株对唑类及棘白菌素类药物存在固有或获得性耐药。
- 念珠菌的毒力因子包括黏附素（介导宿主细胞附着）、分泌性水解酶（如磷脂酶、蛋白酶）及生物膜形成能力，后者可增强其对宿主免疫和抗真菌药物的抵抗。

初始定植与传播：
- 念珠菌作为人体黏膜共生菌定植于口腔、消化道及生殖道，在宿主防御受损时突破黏膜屏障侵入深层组织。
- 通过血管内皮损伤部位或经血行播散至远端器官（如肝脏、脾脏、肾脏），形成播散性感染。
组织反应与损害：
- 真菌侵袭引发中性粒细胞为主的炎症反应，同时分泌的酶类直接破坏宿主细胞结构。
- 严重感染可导致微脓肿形成及局部缺血性坏死，累及重要器官时可引发多器官功能障碍。

症状特征：
- 发热：对抗生素无反应的持续性发热是重要临床线索，可能伴有寒战。
- 多系统受累表现：肺部感染罕见且症状非特异（如咳嗽、低氧血症）；血行播散常累及肝脾（影像学可见“牛眼征”）；眼内炎可表现为视力下降。
- 实验室与影像学检查：血培养阳性率约50%，血清β-D-葡聚糖检测可辅助诊断；腹部超声或CT有助于发现深部器官病灶。

参考文献：各类医学百科全书及相关专业期刊文章，包括《Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases》对侵袭性真菌感染机制的阐述。