唇或口腔黏膜念珠菌病Candidosis of lips or oral mucous membranes

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编码1F23.0

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索引词Candidosis of lips or oral mucous membranes、唇或口腔黏膜念珠菌病、口咽念珠菌病、喉念珠菌病、酵母菌感染、念珠菌性口炎、口念珠菌病、口腔念珠菌、念珠菌口炎、口腔念珠菌病、念珠菌引起的口角唇炎、念珠菌性唇炎、唇念珠菌、传染性口角炎、急性红斑性口腔念珠菌病、抗生素痛口疮、急性萎缩性口腔念珠菌病、急性假膜性口腔念珠菌病、口腔鹅口疮、慢性红斑性口腔念珠菌病、口腔义齿痛、义齿口炎、慢性增生性口腔念珠菌病、念珠菌白斑、慢性斑块性口腔念珠菌病、念珠菌粘膜白斑、慢性多病灶性口腔念珠菌病

同义词Candida of mouth、Candida stomatitis、Candidal stomatitis、Mouth candidiasis、oral candidiasis、oropharyngeal candidiasis、throat candidiasis、oral yeast infection

缩写鹅口疮、雪口病

别名口腔霉菌感染、唇部念珠菌感染

唇或口腔黏膜念珠菌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

口干、发黏：
- 患者常感到口腔干燥，唾液分泌减少，伴有明显的发黏感。常见于免疫功能低下患者（70%-90%）。
  （修正说明：口干并非所有患者都会出现，更常见于免疫抑制群体，如HIV/AIDS患者[1]）
烧灼感和疼痛：
- 口腔黏膜有烧灼感，特别是在进食辛辣、酸性食物时更为明显。疼痛可出现在病变区域，影响吞咽（60%-80%）。
味觉减退：
- 部分患者可能出现味觉减退或金属异味感，而非单纯“淡而无味”（50%-70%）。
  （修正说明：念珠菌病更常引起金属异味而非味觉完全丧失[2]）

体征（客观检测结果）

白色凝乳状斑膜：
- 口腔黏膜上出现白色斑块，可擦除（擦除后基底发红），常见于颊黏膜、舌背及软腭（80%-90%）。
  （修正说明：急性假膜型念珠菌病斑块可擦除，慢性增生型则不易擦除[3]，原描述易混淆两者）
红色基底：
- 白色斑块擦除后可见红斑基底，可能伴点状出血（70%-80%）。
舌背乳头萎缩：
- 舌背乳头萎缩表现为光滑的舌面，常见于慢性萎缩性念珠菌病（如义齿性口炎）（50%-70%）。
  （修正说明：乳头萎缩与慢性感染相关，不仅限于老年人[4]）
口角湿白潮红：
- 双侧口角红斑、皲裂伴渗出（口角炎），可能覆盖白色假膜（40%-60%）。
增生性病变：
- 长期慢性感染可见黏膜增厚或白斑样改变（较少见，5%-10%）。
  （修正说明：增生性念珠菌病实际发生率低于原数据[5]）

实验室与影像学特征

真菌培养：
- 口腔拭子培养阳性需结合临床表现，因念珠菌可为口腔常驻菌（灵敏度80%-90%，特异性较低）。
直接镜检：
- 10% KOH湿片镜检发现假菌丝和芽生孢子可确诊（灵敏度70%-80%）。
  （修正说明：需强调镜检需观察到菌丝才有诊断意义[6]）
血清学检查：
- 仅在系统性念珠菌感染中有意义，不用于局部口腔感染诊断（删除原“阳性率50%-70%”表述）。
  （修正说明：血清抗体检测不推荐用于单纯口腔念珠菌病[7]）
影像学表现：
- 仅当怀疑深部组织感染（如食管念珠菌病）时需CT/MRI检查（发生率＜5%）。

注：临床表现因宿主免疫状态及感染亚型（急性假膜型、慢性萎缩型、增生型）而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、糖尿病）更易复发。

参考文献：

《Oral and Maxillofacial Pathology》（Neville, 2018）对口腔念珠菌病分型的描述
《Clinical Oral Medicine and Pathology》（Laskaris, 2003）关于味觉异常的记载
《Topley & Wilson's Microbiology and Microbial Infections》（真菌卷）对假膜特征的区分
《Burket's Oral Medicine》第12版对慢性萎缩性念珠菌病的阐述
《Journal of Oral Pathology and Medicine》关于增生性念珠菌病流行病学数据
《Manual of Clinical Microbiology》第12版对镜检诊断标准的要求
《IDSA Guidelines for Candidiasis》2016年诊断建议