胃肠道念珠菌病Candidosis of gastrointestinal tract

更新时间：2025-10-09 15:50:52

胃肠道念珠菌病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胃肠道念珠菌病是一种由念珠菌属真菌（最常见的是白色念珠菌）引起的消化道感染，可影响食管、胃、小肠、十二指肠以及结肠等部位。该病在免疫力正常的人群中相对少见，但在免疫抑制或存在其他易感因素的个体中更为常见。

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病因学特征

1. 宿主因素：

   • 免疫力下降是胃肠道念珠菌病发生的关键因素之一。这包括HIV/AIDS患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制剂治疗的病人、恶性肿瘤患者以及接受器官移植术后正在服用抗排斥药物的人群。
   • 糖尿病控制不佳、慢性肾功能不全、营养不良等情况亦增加了患病风险。
   • 长期广谱抗生素使用破坏了肠道正常微生物屏障，使得原本共生状态下的念珠菌过度生长并引发感染。

2. 环境与行为因素：

   • 医院内获得性感染较为普遍，尤其是在重症监护病房（ICU）中的患者。
   • 不良卫生习惯也可能促进念珠菌的传播与定植。
   • 机械通气支持及留置导管操作同样被认为是重要的危险因素之一。

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病理机制

1. 黏膜损伤与侵袭：

   • 在正常情况下，人体消化道内的黏膜表面覆盖着一层完整的上皮细胞层，能够有效阻止念珠菌附着和穿透。但当上述提到的各种条件导致局部防御能力减弱时，白色念珠菌便可通过产生多种酶类物质如分泌性天冬氨酸蛋白酶（Saps）、磷脂酶等方式破坏宿主细胞结构，进而实现对黏膜屏障的突破。

2. 炎症反应：

   • 念珠菌侵入后会刺激局部免疫系统启动一系列复杂的炎症过程，包括激活补体系统、招募中性粒细胞和其他白细胞至感染区域等。然而，在重度或持续性的念珠菌感染病例中，这种过度活跃的免疫应答反而可能导致组织损伤加剧，并可能形成肉芽肿样病变。

3. 生物膜形成：

   • 白色念珠菌还具有在医疗设备表面或受损黏膜上形成生物膜的能力，这些多糖基质包裹的菌落不仅能够抵御宿主体内天然抗菌肽的作用，同时也显著降低了抗真菌药物的效果，从而增加了治疗难度。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 根据受累部位不同，临床表现各异。例如，食管念珠菌病主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等症状；而小肠/结肠受累则可能出现腹痛、腹泻、体重减轻等非特异性消化道症状。
   • 严重者可能会发展成全身性感染，出现发热、寒战等全身中毒症状。

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参考文献：

• 念珠菌病的病因病理及发病机制
• 全面解读念珠菌病：病因、传播、病理、诊断与防治
• 消化道念珠菌病是什么
• 什么是消化道念珠菌病？
• 念珠菌病 [百度百科]
• 执业护士其他护理指导：念珠菌病的病因学

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