其他特指的念珠菌病Other specified Candidosis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Candidosis、其他特指的念珠菌病、念珠菌性尿道炎、念珠菌脓毒症，未提及感染性休克、念珠菌脓毒症NOS、念珠菌脓毒症、念珠菌败血症伴有脓毒性休克
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
其他特指的念珠菌病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的念珠菌病是指由念珠菌属（如白色念珠菌、光滑念珠菌等）引起的，不符合典型皮肤黏膜感染或侵袭性系统性念珠菌病特征的特殊临床类型。此类感染可累及特定解剖部位（如尿道、血液等），临床表现与致病机制具有器官特异性，需通过病原学检测明确诊断。
病因学特征
- 宿主因素：
- 免疫状态：细胞免疫缺陷是核心风险因素，如HIV感染（CD4+ T细胞减少）、血液系统恶性肿瘤、实体器官移植后长期使用免疫抑制剂等。
- 基础疾病：糖尿病血糖控制不佳导致组织糖原蓄积；慢性肾病、肝衰竭等代谢性疾病因免疫调节异常增加感染风险。
- 局部屏障破坏：皮肤黏膜完整性受损（如留置导尿管、烧伤创面）、潮湿密闭环境（如长期佩戴不透气敷料）促进念珠菌定植。
- 医源性因素：
- 抗生素滥用：广谱抗生素（尤其是第三代头孢菌素、碳青霉烯类）抑制共生菌群，致念珠菌过度增殖。
- 侵入性操作：中心静脉导管、机械通气、腹膜透析导管等医疗装置可成为生物膜形成载体，引发深部感染。
- 传播途径：
- 以内源性感染为主（如肠道菌群异位）；外源性传播多见于医院环境（如医护人员手部污染导致交叉感染），性传播及母婴垂直传播证据有限。
- 特定部位感染机制：
- 念珠菌性尿道炎：常见于长期导尿或泌尿系统结构异常患者，菌丝形态可增强尿道黏膜黏附力。
- 念珠菌脓毒症：多源于肠道 translocation 或导管相关性血流感染，中性粒细胞功能缺陷者易进展为播散性感染。
病理机制
- 黏附与侵袭：
- 菌体表面甘露糖蛋白（如ALS基因家族产物）介导与宿主细胞结合，分泌天冬氨酸蛋白酶（SAP）和磷脂酶破坏上皮屏障。
- 免疫逃逸：
- 菌丝形态通过掩蔽β-葡聚糖减少Dectin-1受体识别，抑制Th17免疫应答；分泌补体调节蛋白（如pH-regulated antigen 1）干扰调理素作用。
- 生物膜形成：
- 通过黏附基质（如细胞外多糖、DNA）在导管表面形成多层结构，导致抗真菌药物渗透障碍及持续性菌血症。
临床表现
- 尿道感染：
- 念珠菌性尿道炎以排尿困难、尿道刺激症状为主，尿沉渣镜检可见假菌丝；与阴道炎不同，通常不伴外阴瘙痒或豆渣样分泌物。
- 脓毒症：
- 呈非特异性发热（对抗生素无反应）、血流动力学不稳定，可伴眼内炎、肝脾脓肿等深部器官播散；确诊需血培养或分子检测阳性。
参考文献：上述内容基于公开可用的医学资料整理而成，具体来源包括但不限于求医网关于念珠菌病病因病理及发病机制的描述、39健康网对于不同类型念珠菌感染综合征的分类介绍等权威站点信息。