慢性乙型肝炎和人类免疫缺陷病毒共感染Chronic hepatitis B with human immunodeficiency virus co-infection

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慢性乙型肝炎和人类免疫缺陷病毒共感染 (1E51.00) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疲劳无力：
   • 患者常感到持续性疲劳，体力不支（高，70%-90%）。
2. 食欲减退：
   • 食欲下降，可能伴有恶心、呕吐（中，40%-60%）。
3. 体重减轻：
   • 由于食欲减退及代谢变化，患者可能出现不明原因的体重减轻（中，30%-50%）。
4. 腹胀不适：
   • 腹部膨胀感，尤其是在晚期肝病阶段（中，30%-50%）。
5. 右上腹部疼痛：
   • 肝区隐痛或钝痛，可因肝脏炎症或肿大引起（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 间歇性低热，可能与全身炎症反应或机会性感染有关（低，10%-20%）。
2. 皮肤瘙痒：
   • 皮肤瘙痒，尤其是胆汁淤积或晚期肝病患者（低，10%-20%）。
3. 关节痛：
   • 关节疼痛或肌肉酸痛，可能与免疫系统激活有关（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤巩膜黄染：
   • 黄疸是肝脏功能受损的重要标志，表现为皮肤和眼白发黄（中，30%-50%）。
2. 蜘蛛痣：
   • 皮肤表面出现小红点，中心为红色，周围有放射状细血管（中，40%-60%）。
3. 掌纹红斑（肝掌）：
   • 手掌大小鱼际区域出现充血性红斑（中，40%-60%）。
4. 肝脾肿大：
   • 肝脏早期可肿大，晚期边缘变钝甚至缩小，质地坚硬；脾脏增大提示门脉高压（中，30%-50%）。
5. 腹水：
   • 腹腔内积液，导致腹部膨隆（中，30%-50%）。
6. 食管胃底静脉曲张：
   • 门脉高压导致侧支循环建立，食管胃底静脉曲张易破裂出血（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 全身多处淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝和腹股沟（低，10%-20%）。
2. 水肿：
   • 下肢或全身性水肿，可能是低蛋白血症或肾功能异常的表现（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 肝功能异常：ALT、AST升高，胆红素水平升高（高，80%-95%）。
   • HBsAg阳性：乙型肝炎表面抗原阳性（高，90%-100%）。
   • HIV抗体阳性：人类免疫缺陷病毒抗体阳性（高，90%-100%）。
   • HBV DNA检测：HBV DNA载量升高（高，70%-90%）。
   • CD4+ T细胞计数：CD4+ T细胞计数减少，反映免疫抑制状态（高，70%-90%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：显示肝脏回声增强，纤维化或肝硬化表现（高，80%-95%）。
   • CT/MRI：进一步评估肝脏结构和病变程度，如肝硬化、肿瘤等（高，80%-95%）。
   • 肝弹性成像：无创评估肝脏硬度，辅助诊断肝纤维化（高，80%-95%）。

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注：临床表现因个体差异、病毒感染阶段及治疗情况而异。慢性乙型肝炎和HIV共感染者病情进展更快，肝损伤更严重，并发症风险更高。因此，早期诊断和综合管理尤为重要。

参考文献：

• 《人类免疫缺陷病毒-乙型肝炎病毒共感染者临床特点研究》
• 《人类免疫缺陷病毒与乙型肝炎病毒重叠感染的临床分析》

以上信息基于现有文献资料整理，具体诊疗建议请咨询专业医生。