慢性乙型肝炎，未特指的Unspecified Chronic hepatitis B

更新时间：2025-10-09 15:50:52

慢性乙型肝炎，未特指的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B, CHB）是指由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏炎症状态，其病程超过6个月。此病可导致肝脏持续性的炎症反应、纤维化，并可能进展为肝硬化甚至肝癌。患者在疾病早期往往无明显症状，随着病情发展可能出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀等非特异性表现；进一步恶化时则可见黄疸、肝脾肿大以及肝硬化的相关并发症如肌肉萎缩、腹水、门脉高压症。

对于“慢性乙型肝炎，未特指的”这一分类，指的是那些未能明确具体亚型或特征的慢性乙型肝炎病例。这类情况可能由于缺乏详细的实验室检查结果或其他特定信息而无法归类于其他更具体的诊断类别中。

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病因学特征

1. 病毒因素：

• 慢性乙型肝炎的根本原因是长期HBV感染。HBV是一种双链DNA病毒，主要侵犯人体的肝细胞，通过复制过程中的免疫介导机制引发炎症损伤。
• 病毒基因型差异也可能影响疾病的自然史及对治疗的响应。

2. 传播途径：

• 血液传播：输血、使用未经严格消毒的医疗器械（如针头）、共用个人护理用品（剃须刀、牙刷）等。
• 体液传播：包括精液和阴道分泌物在内的性接触。
• 母婴垂直传播：指孕妇携带HBV，在分娩过程中或通过母乳喂养传染给新生儿。这是中国及其他一些地区乙肝高发的重要原因之一。
• 其他较少见的方式还包括器官移植、密切生活接触等。

3. 宿主因素：

• 个体免疫力低下或免疫系统功能异常可促进病毒持续存在并加重肝脏损害。
• 遗传背景同样扮演着角色，某些特定HLA类型的人群更易发展为慢性感染。
• 年龄也是一个重要因素，婴儿期感染后转变为慢性的几率远高于成人。

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病理机制

1. 病毒复制与免疫应答：

• HBV进入宿主体内后首先侵入肝细胞进行复制，产生的大量病毒颗粒及抗原物质激活机体免疫系统。
• T细胞介导的细胞毒性反应是清除病毒感染的主要机制，但同时也会造成正常肝组织损伤。

2. 炎症与纤维化进程：

• 反复发作的急性炎症会导致慢性炎症状态，促使成纤维细胞增生及胶原沉积，形成纤维化。
• 随着时间推移，纤维化区域逐渐扩大直至形成假小叶结构即肝硬化，严重者最终演变为肝衰竭或恶性肿瘤。

3. 分子水平变化：

• HBV可通过多种方式干扰宿主基因表达调控网络，例如上调促凋亡因子表达而下调抗凋亡蛋白水平，从而加剧肝细胞死亡。
• 此外，病毒编码的一些蛋白质具有直接致癌潜能，比如X蛋白能够诱导染色体不稳定性和抑制p53功能，增加HCC风险。

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参考文献：

• 世界卫生组织 (WHO). (n.d.). 乙型肝炎. [online] Available at:
• 陆海英主任医师, 北京大学第一医院感染疾病科. (n.d.). 慢性乙型肝炎的病因. [video] Available at:

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