慢性丙型肝炎Chronic hepatitis C

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慢性丙型肝炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：
   • 患者常感到全身疲乏无力，尤其在活动后更为明显（70%-80%）。
2. 食欲减退：
   • 食欲不振，可能出现恶心、呕吐等症状（60%-70%）。
3. 腹胀：
   • 可能伴有腹部不适或疼痛（50%-60%）。
4. 体重下降：
   • 无明显原因的体重减轻（30%-40%）。
5. 黄疸：
   • 皮肤和眼睛发黄，尿色加深（较少见，10%-20%，多见于合并肝硬化或急性加重期）。

其他可能症状

1. 关节痛：
   • 关节肿痛，尤其是大关节（10%-20%）。
2. 皮疹：
   • 皮肤出现红斑、瘙痒等（10%-15%）。
3. 发热：
   • 低热或间歇性发热（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝掌：
   • 手掌红斑，特别是在大小鱼际处（40%-50%，与肝功能减退相关）。
2. 蜘蛛痣：
   • 皮肤上出现小血管扩张形成的红色斑点（30%-40%，多见于肝硬化阶段）。
3. 肝病面容：
   • 面色晦暗、皮肤干燥（20%-30%）。
4. 肝区压痛：
   • 肝脏区域有触痛感（30%-40%，更常见于急性肝炎或明显炎症活动期）。
5. 脾肿大：
   • 脾脏增大，可在左上腹触及（20%-30%，提示门脉高压或肝硬化）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 浅表淋巴结肿大（较少见，5%-10%）。
2. 腹水：
   • 腹部积液，多见于晚期肝硬化患者（较少见，5%-10%）。
3. 肝硬化相关体征：
   • 如食管静脉曲张、腹壁静脉曲张等（较少见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 生化检查：

   • ALT/AST升高：转氨酶水平波动性升高（60%-70%，部分患者可正常）。
   • 胆红素升高：总胆红素和直接胆红素水平升高（中，30%-50%，与肝细胞损伤程度相关）。
   • ALP/GGT升高：碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶水平升高（中，30%-50%）。

2. 病毒学检测：

   • HCV RNA阳性：血清中检测到HCV RNA（确诊依据，持续阳性＞6个月）。
   • 抗-HCV阳性：血清中检测到HCV抗体（＞95%患者阳性，但需结合RNA检测）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：肝脏回声增粗增强，晚期可见结节样改变（60%-80%）。
   • CT/MRI：肝脏密度不均，肝硬化期可见肝脏缩小、表面不平等（中，30%-50%）。

注：慢性丙型肝炎的临床表现因个体差异而异，约30%-40%患者无明显症状。早期诊断和治疗可显著降低肝硬化和肝癌风险。

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以上信息基于以下文献资料：

• 《慢性丙型肝炎》 - 百度百科
• 《慢性丙型肝炎的临床特征》 - 人人文库
• 《常见的慢性丙肝表现症状》 - 博禾医生
• 《慢性丙型肝炎的诊断，丙肝更易慢性化，易向肝硬化肝癌发展，及时诊断治疗莫要怠慢》 - 今日头条
• 《慢性丙肝都有哪些症状》 - 复禾健康
• 《慢性丙型肝炎怎样诊断？》 - 家庭医生在线
• 《谈谈丙型肝炎的主要特征有哪些》 - 寻医问药网
• 《慢性丙型肝炎的诊断治疗： 以指南指导治疗》 - 丁香园

请注意，具体数据和几率是基于文献综述和临床经验得出的相对值，实际出现几率可能因个体差异而有所不同。