慢性戊型肝炎Chronic hepatitis E

更新时间：2025-05-27 22:53:09

慢性戊型肝炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

慢性戊型肝炎（Chronic hepatitis E, CHE）是由戊型肝炎病毒（Hepatitis E virus, HEV）引起的肝脏炎症。通常，急性戊型肝炎在感染后数周至几个月内可自行缓解，但部分患者可能发展为持续性感染，即慢性戊型肝炎。这种情况多见于免疫抑制或免疫功能受损的个体，如器官移植受者、艾滋病患者等。

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病因学特征

1. 病毒特性：

   • 戊型肝炎病毒主要通过粪-口途径传播，水源污染是主要传播方式之一。此外，也可通过血液制品和母婴传播。
   • 人类感染HEV的主要基因型包括1、2、3和4型。其中，基因型1和2主要引起流行性暴发，而基因型3和4则更多与散发病例相关，并且这些基因型更易导致慢性感染。

2. 宿主因素：

   • 免疫抑制状态：长期使用免疫抑制剂的器官移植受者、艾滋病患者以及其他原因导致的免疫功能低下者，更容易发展为慢性戊型肝炎。
   • 遗传背景：某些遗传变异可能影响个体对HEV感染的易感性和慢性化的风险。

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病理机制

1. 病毒复制与细胞损伤：

   • HEV感染后，病毒在肝细胞内进行复制，导致细胞损伤和炎症反应。病毒蛋白的表达和病毒颗粒的组装过程会干扰正常的肝细胞功能。
   • 慢性感染时，病毒持续存在并不断激活免疫系统，引发持续的炎症反应，最终可能导致肝纤维化和肝硬化。

2. 免疫应答：

   • 急性感染期间，宿主免疫系统可以清除病毒。然而，在免疫抑制状态下，免疫系统无法有效清除病毒，导致病毒持续存在。
   • 持续的病毒感染和免疫反应会导致肝细胞的持续损伤和修复过程，从而促进肝纤维化的发展。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 非特异性症状：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。
   • 黄疸：皮肤和巩膜黄染，尿色加深，粪便颜色变浅。
   • 肝区不适：右上腹痛或不适感。
   • 肝功能异常：血清转氨酶（ALT、AST）升高，胆红素水平升高，白蛋白水平降低。

2. 体征：

   • 肝脏肿大，触诊时可有压痛。
   • 严重病例可能出现腹水、脾肿大等肝硬化的体征。

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参考文献：上述内容基于现有文献综述和权威医学资料整理而成。具体细节请参阅相关医学文献和研究报道。