中枢神经系统棘球蚴感染Echinococcus infection of central nervous system

更新时间：2025-05-27 22:52:58

中枢神经系统棘球蚴感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

中枢神经系统棘球蚴感染（Echinococcus infection of central nervous system, CNS）是一种由细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosus）或泡状棘球绦虫（Echinococcus multilocularis）的幼虫阶段，即棘球蚴引起的罕见寄生虫病。该疾病在ICD-11中归类于某些感染性疾病或寄生虫病章节下的绦虫病版块，并具体编码为1F73.3。当棘球蚴侵入并定植于大脑、脊髓或其他CNS组织时，便构成了本病。

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病因学特征

1. 感染途径：

   • 人类通过摄入被棘球绦虫卵污染的食物或水而受到感染。细粒棘球绦虫卵主要来源于犬科动物粪便，泡状棘球绦虫卵则多存在于狐狸等野生动物粪便中。
   • 虫卵经消化系统孵化后，幼虫穿透肠壁进入血液循环，多数滞留于肝脏，少数可经血行播散至脑部。

2. 易感因素：

   • 地理位置：牧区、农业区及卫生条件欠佳地区高发。
   • 免疫状态：免疫功能低下者更易出现多器官播散和严重并发症。
   • 职业暴露：畜牧业从业者、野生动物接触者风险显著升高。

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病理机制

1. 囊肿形成过程：

   • 细粒棘球蚴形成单房性囊肿，囊壁分层结构清晰；泡状棘球蚴则呈多房浸润性生长，边界模糊。
   • 囊肿占位效应直接压迫神经组织，同时机械性阻碍脑脊液循环。

2. 免疫反应影响：

   • 寄生虫分泌抗原诱导Th2型免疫应答，导致周围组织纤维化和慢性肉芽肿形成。
   • 囊液外溢可引发IgE介导的全身性过敏反应，严重时出现过敏性休克。

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临床表现

1. 症状多样性：

   • 颅内压增高三联征（头痛、呕吐、视乳头水肿）为早期常见表现。
   • 局灶性症状与受累脑区直接相关，如运动皮层损害致偏瘫，颞叶病灶引发复杂部分性癫痫。

2. 影像学特征：

   • 细粒棘球蚴囊肿呈类圆形无强化薄壁囊腔，泡状棘球蚴则表现为「蜂窝状」不均匀强化病灶。
   • MRI弥散加权成像（DWI）可见囊液呈现特征性「黑靶征」。

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参考文献：、等相关专业资料。