肺棘球蚴感染Echinococcus infection of lung

更新时间：2025-05-27 22:52:56

肺棘球蚴感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肺棘球蚴感染，也称为肺包虫病，是一种由细粒棘球绦虫幼虫（棘球蚴）在人体肺组织中寄生所引起的慢性寄生虫病。该疾病属于人畜共患性疾病，主要通过误食含有虫卵的食物或水而感染。在肺部形成的单房性囊肿是其典型的病理特征。

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病因学特征

1. 感染途径：

   • 人类因摄入被细粒棘球绦虫虫卵污染的食物、水源或土壤而感染。虫卵来源于终宿主（主要为犬科动物）粪便。
   • 虫卵在消化道内孵化为六钩蚴后，穿透肠壁经门静脉系统迁移，多数被肝脏滤过后，部分经血液循环到达肺组织，逐渐发育成棘球蚴并形成囊肿。

2. 影响因素：

   • 环境因素：畜牧区特别是与犬类密切接触人群感染风险显著升高，卫生条件差及缺乏寄生虫防控措施是主要诱因。
   • 职业暴露：屠宰场工作者、牧民、兽医等职业群体因接触感染动物风险增加。
   • 个体因素：儿童因卫生意识薄弱及免疫系统未完善更易感染；免疫抑制患者可能出现快速进展。

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病理机制

1. 囊肿形成过程：

   • 六钩蚴在肺组织内逐渐发育为成熟棘球蚴，形成单房性囊肿。囊肿生长缓慢（每年直径增长1-5cm），周围形成纤维性被膜。
   • 右肺发病率高于左肺（约55% vs 45%），下叶受累占60%以上。囊壁由外层角质层和内层生发层构成，生发层可向囊腔内芽生原头蚴。

2. 并发症发生机理：

   • 囊肿破裂导致囊液外溢可引发Ⅰ型超敏反应（严重者可致过敏性休克），同时造成支气管播散或继发细菌感染。
   • 巨大囊肿（>10cm）可引起压迫性肺不张、纵隔移位；破入胸腔可致气胸、液气胸或继发性包虫胸膜炎。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 潜伏期5-20年，约1/3患者早期无症状。进展期出现干咳、胸痛（42%）、咯血（18%）及活动后气促（27%）。
   • 典型体征包括：局部叩诊浊音、呼吸音减弱（巨大囊肿），约15%患者咳出粉皮样囊壁碎片（囊肿支气管瘘）。
   • 急性加重期可出现高热（继发感染）、剧烈胸痛（囊肿破裂）伴荨麻疹等过敏表现。

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参考文献：《中华医学杂志》、《临床寄生虫学与检验》等相关专业文献。