骨棘球蚴感染Echinococcus infection of bone

更新时间：2025-10-09 15:50:52

骨棘球蚴感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

骨棘球蚴感染，又称作骨细粒棘球绦虫感染或棘球蚴病骨髓炎，是一种由细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosus）幼虫引起的慢性寄生虫疾病。在ICD-11编码系统中被归类于1F73.2，属于某些感染性疾病或寄生虫病下的特定类型之一。这种感染主要发生在牧区人群，尤其是那些与犬类及其粪便有密切接触的人群中更为常见。

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病因学特征

1. 传播途径：

• 细粒棘球绦虫的生活周期涉及终末宿主（通常为狗、狼等食肉动物）和中间宿主（羊、牛等食草动物）。人类作为意外中间宿主，因误食终末宿主粪便中排出的虫卵而感染。虫卵在人体内孵化成六钩蚴，穿透肠壁后经血液循环迁移至骨骼系统定植，逐渐发育为棘球蚴囊肿。

2. 易感因素：

• 主要风险因素包括长期居住或频繁访问流行地区、直接接触受感染犬只或其污染环境、缺乏饮食卫生防护措施等。
• 免疫功能低下者可能加速囊肿生长，但免疫状态与感染发生率无明确关联。

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病理机制

1. 组织损伤过程：

• 棘球蚴囊肿在骨组织内呈浸润性生长，破坏骨小梁结构，导致骨质吸收和溶骨性病变。
• 囊液中的抗原成分可诱发局部慢性炎症反应，进一步加重骨质破坏。
• 晚期病变可因骨皮质变薄引发病理性骨折，或合并细菌性骨髓炎。

2. 免疫应答：

• 宿主免疫系统通过Th2型免疫反应产生特异性抗体（如IgG），但无法有效穿透囊肿纤维壁清除病原。
• 细胞免疫（巨噬细胞、嗜酸性粒细胞浸润）可限制囊肿扩散，但过度反应可能导致邻近组织肉芽肿形成。

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临床表现

1. 症状特征：

• 潜伏期可达5-15年，早期常无症状。随着囊肿增大，出现进行性骨痛（夜间加重）、局部肿胀及压痛。
• 脊柱受累可导致神经根压迫症状（放射性疼痛、感觉异常），长骨病变可能伴关节活动受限或病理性骨折。
• 约20%病例合并继发感染，表现为发热、局部红肿热痛等急性炎症征象。

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参考文献：《重庆市疾病预防控制中心》关于棘球蚴病概述、《世界卫生组织》关于棘球蚴病传播方式介绍。