牛痘Cowpox

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牛痘的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部皮肤疼痛：

   • 感染部位出现明显的疼痛感，尤其是在病变初期（高，70%-90%）。

2. 发热：

   • 伴随全身性热性流感样症状，体温升高（中等，30%-50%）。【修正说明：牛痘发热发生率通常低于天花，文献报道约30%-50%】

3. 乏力：

   • 患者感到疲劳、无力，影响日常活动（中等，40%-60%）。

4. 淋巴结肿大：

   • 局部或全身淋巴结可能出现轻度到中度的肿胀（中等，50%-70%）。【修正说明：淋巴结肿大为牛痘典型表现，尤其是接种部位附近淋巴结（如腋窝），发生率应高于原描述】

其他可能症状

1. 头痛：

   • 头痛较为常见，但并非所有患者都会经历（中等，30%-50%）。

2. 肌肉疼痛：

   • 肌肉酸痛，尤其是四肢和背部（中等，30%-50%）。

3. 恶心、呕吐：

   • 少数患者可能出现胃肠道不适症状（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：

   • 红斑丘疹：最初表现为红色小丘疹（高，80%-90%）。
   • 水疱：随后发展为中央凹陷的脐凹状水疱，内含透明液体（高，80%-90%）。【修正说明：牛痘水疱特征为中央凹陷，原文遗漏此关键形态描述】
   • 脓疱：进一步形成含有脓液的脓疱，周围有红晕及水肿（高，70%-80%）。
   • 结痂：最终结痂脱落，留下轻微凹陷性疤痕（高，70%-80%）。

2. 淋巴结炎：

   • 受累区域附近的淋巴结可出现肿大及触痛（高，60%-80%）。【修正说明：淋巴结炎是牛痘典型体征，发生率应高于原描述】

3. 淋巴管炎：

   • 病变部位周围可见红线状皮下淋巴管炎症（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 继发感染：

   • 由于皮肤破损，可能发生细菌性继发感染，导致局部化脓（低，10%-20%）。

2. 眼睑或口腔黏膜受累：

   • 极少数情况下，病灶可出现在面部，影响眼睑或口腔黏膜（罕见，<5%）。【修正说明：黏膜受累实际发生率极低，WHO文件提示<5%】

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • PCR病毒核酸阳性（检出率：约90%-95%）：从皮肤病灶处采集样本进行PCR检测，可以确认病毒感染。【修正说明：PCR对牛痘病毒敏感度高，阳性率应接近90%以上】

2. 血清学检查：

   • 病毒特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%）：IgM提示急性感染，IgG提示既往感染或疫苗接种史。

3. 影像学表现：

   • 皮肤活检：病理检查可见表皮细胞坏死、胞浆内包涵体（Guarnieri小体）及真皮层血管扩张充血（异常率：约80%-90%）。【修正说明：Guarnieri小体是牛痘病理特征，原文遗漏此关键点】
   • 超声检查：用于评估深部组织的炎症情况，如淋巴结肿大（异常率：约40%-60%）。

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注：临床表现因个体差异及感染阶段而异。从事与家畜密切接触的职业人群更易受到感染，且一旦感染，病情可能更为明显。免疫系统功能不全者面临更高的并发症风险。