皮肤李斯特菌病Cutaneous listeriosis

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(1C1A.0) 皮肤李斯特菌病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部皮肤红斑、丘疹或脓疱：
   • 患者在感染部位可能出现红色丘疹或斑块，随后迅速发展成脓疱或结节。这些皮损通常伴有疼痛、触痛及灼热感（高：70%-90%）。
2. 局部淋巴结肿大：
   • 附近区域的淋巴结可能会出现肿大和触痛（中：40%-60%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 伴随全身性感染时，患者可能出现发热（中：30%-50%）。
2. 寒战：
   • 在病情进展为败血症时可能出现（低：10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害特点：
   • 初期表现为红色丘疹或斑块，随后形成脓疱或结节。部分病例可见溃疡形成（高：80%-90%）。
2. 局部炎症反应：
   • 皮肤组织出现血管扩张充血、白细胞浸润及水肿现象（高：80%-90%）。

非典型体征

1. 卫星状分布的小脓点：
   • 偶见主病灶周围小脓点（低：<10%）。
2. 深部组织感染迹象：
   • 如合并深部组织感染，需警惕败血症风险（低：5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 微生物学检查：
   • 从皮肤病灶分泌物、血液或脑脊液中分离出单核细胞增生性李斯特菌（皮肤标本检出率：约70-85%）。
2. 分子生物学检查：
   • PCR技术检测李斯特菌核酸（检出率：约80%-90%）。
3. 影像学表现：
   • 超声或CT扫描可显示局部软组织炎症或脓肿（异常率：约70%-80%）。

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注：免疫功能低下者临床表现可能更严重。疑似病例应及时进行病原学检查，皮肤病灶标本应优先送检细菌培养。发热和寒战的出现常提示可能并发全身性感染。