皮肤李斯特菌病Cutaneous listeriosis

更新时间：2025-05-27 22:53:45

皮肤李斯特菌病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

皮肤李斯特菌病是一种由革兰氏阳性、运动细菌——单核细胞增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes）所引起的罕见感染性疾病。该病主要表现为皮肤局部感染，可发生于任何年龄段的人群中，但尤其在新生儿、老年患者以及免疫功能低下者中较为常见。其特征是皮肤出现红斑、脓疱或溃疡等病变，并可能伴有局部淋巴结肿大。

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病因学特征

1. 致病微生物特性：

   • 单核细胞增多性李斯特菌是一种广泛存在于自然界的细菌，能够在低温下存活甚至繁殖，因此容易通过受污染的食物传播。这种细菌具有侵袭性和穿透宿主细胞膜的能力，能够逃避免疫系统的识别和清除。

2. 易感人群：

   • 本病最常影响的是免疫力受损个体，如艾滋病患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者、患有慢性疾病（糖尿病、肝硬化等）的人群。
   • 新生儿尤其是早产儿由于免疫系统发育不完全也属于高风险群体；同样地，老年人由于机体防御机制衰退而成为另一类易感对象。

3. 感染途径：

   • 直接接触受污染物质：当破损皮肤直接接触到含有李斯特菌的环境（例如土壤、水体）、食物或动物时可能发生感染。
   • 食物源性传播：食用未经充分加热处理的受污染乳制品、肉类及其制品是引起全身性感染的重要原因，而这些情况下也可能引发继发性的皮肤表现。

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病理机制

1. 局部炎症反应：

   • 李斯特菌进入皮肤组织后会激活局部固有免疫应答，导致急性炎症过程的发生，表现为血管扩张充血、白细胞浸润及水肿现象。随着病情进展，可能会形成脓肿或者坏死灶。

2. 免疫逃避策略：

   • 李斯特菌能够利用多种机制干扰宿主免疫效应器的功能，包括但不限于诱导抗炎因子释放以抑制T细胞活化、通过溶酶体逃逸避免被巨噬细胞杀灭等手段，从而促进自身在体内定植并扩散。

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临床表现

1. 皮肤损害特点：

   • 初期可能出现红色丘疹或斑块，随后迅速发展成充满脓液的小泡或结节。部分病例可见到中央凹陷、边缘隆起且边界清晰的溃疡面。
   • 感染部位通常伴有疼痛、触痛及灼热感，少数情况下可观察到卫星状分布的小脓点。

2. 伴随症状：

   • 根据原发病变位置不同，患者还可能经历发热、寒战等全身不适表现。如果合并深部组织感染，则需警惕败血症的风险。

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参考文献：BMJ临床实践关于李斯特菌病的相关资料；《A+医学百科》对李斯特菌病的描述；搜狗百科中的利斯特菌病词条解释。