新生儿李斯特菌病Neonatal listeriosis

更新时间：2025-05-27 22:56:16

新生儿李斯特菌病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

新生儿李斯特菌病是由单核细胞增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes）感染引起的一种急性传染病，仅累及胎儿和新生儿。该病通过母体垂直传播，即细菌通过胎盘或产道传给新生儿。孕妇感染后可导致胎儿宫内感染、流产、死胎或新生儿发病。新生儿中早产儿和低出生体重儿更易受累，其特征包括呼吸窘迫、败血症、中枢神经系统感染（如脑膜炎）及围产期死亡。

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病因学特征

1. 病原体特性：

   • 单核细胞增多性李斯特菌是一种革兰氏阳性杆菌，属于兼性厌氧菌。它能够在多种环境中生存，包括冷藏温度下，因此容易通过被污染的食物传播。

2. 易感人群：

   • 新生儿：早产儿和低出生体重儿因免疫系统不成熟而风险更高。
   • 孕妇：孕妇感染后可通过胎盘或产道传播给胎儿，但孕妇本身不患新生儿李斯特菌病。

3. 传播途径：

   • 母婴垂直传播：孕妇摄入受污染食物后，细菌可通过胎盘进入胎儿体内（宫内感染），或在分娩过程中通过产道感染新生儿。
   • 食源性传播：孕妇食用被李斯特菌污染的食物是主要感染来源。

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病理机制

1. 细菌入侵与繁殖：

   • 李斯特菌通过胎盘感染胎儿或经产道感染新生儿后，经血流播散至全身组织繁殖，引发局部炎症和坏死。
   • 细菌可穿过血脑屏障，导致中枢神经系统感染（如脑膜炎）。

2. 免疫反应：

   • 新生儿（尤其早产儿）因细胞免疫和体液免疫功能不足，难以有效清除细菌，易进展为全身性感染。
   • 过度炎症反应可能加重组织损伤，如肺出血和多器官衰竭。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 早发型（出生后24-72小时内发病）：

     • 严重呼吸窘迫（如呻吟、三凹征）
     • 循环障碍（低血压、皮肤苍白）
     • 败血症伴体温不稳定（发热或低体温）
     • 中枢神经系统受累（抽搐、意识障碍）

   • 晚发型（出生后1-4周发病）：

     • 以脑膜炎为主要表现（前囟膨隆、颈强直）
     • 喂养困难、嗜睡或激惹
     • 局灶性神经系统体征（如颅神经麻痹）

2. 体征：

   • 呼吸急促、发绀
   • 肝脾肿大（提示播散性感染）
   • 皮肤瘀点或脓疱疹（罕见）

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参考文献：

• 丁香园. (2025). 新生儿李斯特菌感染. [online] Available at:
• 百度百科. (2025). 李斯特菌病. [online] Available at:
• 中国医药信息查询平台. (2025). 李斯特菌病. [online] Available at: