眼囊尾蚴病Cysticercosis of eye
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cysticercosis of eye、眼囊尾蚴病、眼囊虫病、眼囊尾蚴病引起的眼内炎
眼囊尾蚴病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 患者常因寄生虫占位效应及炎症反应出现视力丧失，病程可呈渐进性或突发性（视网膜中央区受累时进展更快）（高，70%-90%）
- 视物异常：
- 玻璃体内活体囊尾蚴蠕动可引起闪光感；死虫体刺激导致玻璃体混浊时表现为飘动黑影（中，50%-70%）
- 眼红、异物感：
- 前部葡萄膜炎或继发感染时可出现睫状充血、畏光流泪（中，30%-50%）
- 复视：
- 眼外肌受机械压迫或支配神经受累时可出现（较少见，10%-20%）
其他可能症状
- 眼部疼痛：
- 视野缺损：
- 视网膜脱离或视神经受损时出现（低，10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底病变：
- 视网膜下囊肿：可见透亮囊泡内含白色头节（活体期可见蠕动），常伴周围视网膜水肿（高，70%-90%）
- 玻璃体内囊肿：囊壁呈珍珠样反光，可见头节自发运动（活体期）（中，50%-70%）
- 前房/葡萄膜反应：
- 房水闪辉、角膜后沉着物（KP）等葡萄膜炎体征（中，40%-60%）
- 眼压异常：
- 继发性青光眼（囊肿阻塞房角或炎症反应）（中，20%-40%）
非典型体征
- 视神经萎缩：
- 并发性白内障：
实验室与影像学特征
- 裂隙灯检查：
- 前房/玻璃体可见游离或包裹的囊泡，头节蠕动为活体确诊依据（高，80%-90%）
- 超声生物显微镜（UBM）：
- 显示前房角/睫状体区域微小囊肿（高，80%-90%）
- B超：
- 玻璃体内"同心圆征"：高回声囊壁包绕低回声囊液，中心强回声头节（高，80%-90%）
- OCT：
- 量化评估黄斑水肿程度及视网膜脱离范围（高，80%-90%）
- 血清/房水抗体检测：
注：临床表现分期特点显著，活体期以机械刺激为主，死虫期以免疫反应为主。超声观察到头节运动是活体期金标准，禁用糖皮质激素单药治疗以免加速虫体死亡加重炎症。