中枢神经系统囊尾蚴病Cysticercosis of central nervous system

更新时间：2025-05-27 22:55:12

中枢神经系统囊尾蚴病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

中枢神经系统囊尾蚴病，亦称脑囊虫病或神经囊尾蚴病，是由猪带绦虫（Taenia solium）幼虫囊尾蚴在人体中枢神经系统内寄生所引起的一种寄生虫病。该病通过摄入被猪带绦虫虫卵污染的食物或水，或通过自体感染（肠道内成虫释放的虫卵经口摄入）而致病。虫卵在人体内孵化为六钩蚴，穿透肠壁进入血液循环，最终定植于中枢神经系统形成囊肿，引发相应临床症状。

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病因学特征

1. 传播机制：

   • 主要传播途径为食入被猪带绦虫虫卵污染的食物或水源。自体感染见于已感染猪带绦虫成虫的患者，其肠道内成虫脱落的孕节或虫卵经消化道逆蠕动或不良卫生习惯再次被摄入。
   • 六钩蚴经血液播散至中枢神经系统后逐渐发育为囊尾蚴，形成包裹性囊肿。

2. 发病条件：

   • 宿主免疫状态显著影响疾病进程：免疫功能正常者可能长期无症状，而免疫过强或低下者易出现严重炎症反应或广泛播散。
   • 囊肿的数量、体积及分布部位（如脑实质、脑室系统、蛛网膜下腔）直接决定临床表现的异质性。

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病理机制

1. 组织损伤与炎症反应：

   • 活体囊尾蚴通过分泌代谢产物引发局部慢性炎症反应，导致脑组织水肿及胶质增生；死亡或退化的囊尾蚴释放抗原物质，诱发急性炎性肉芽肿形成。
   • 占位效应可压迫邻近脑组织或阻塞脑脊液循环通路，造成颅内压增高及神经功能障碍。

2. 免疫介导损害：

   • 宿主免疫系统产生的抗体与寄生虫抗原结合形成免疫复合物，沉积于血管壁引发补体激活和血管炎性损伤。
   • 细胞免疫应答（如T细胞介导的细胞毒性作用）可能导致继发性神经元损伤。

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临床表现

1. 典型症状：

   • 癫痫发作：约70%-90%患者以癫痫为首发症状，发作类型与囊肿位置相关（如额叶囊肿多表现为全身强直-阵挛发作）。
   • 颅内压增高：头痛、呕吐、视乳头水肿三联征常见于脑室或蛛网膜下腔囊肿引起的脑积水。
   • 局灶性神经功能缺损：包括运动障碍、感觉异常、共济失调等，与囊肿压迫特定功能区有关。
   • 精神症状及认知障碍：多见于弥漫性脑实质受累或长期未治疗者。

2. 影像学特征：

   • CT：可检测钙化期囊肿（高密度影）及脑积水；对脑室内囊肿敏感性较低。
   • MRI：T2加权像显示囊壁低信号环伴周围高信号水肿带，增强扫描可见环形强化；对囊肿活性判断（如头节显影）具有更高特异性。

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参考文献：