其他特指的中枢神经系统囊尾蚴病Other specified Cysticercosis of central nervous system

更新时间：2025-05-27 22:55:12

其他特指的中枢神经系统囊尾蚴病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的中枢神经系统囊尾蚴病是猪带绦虫（Taenia solium）幼虫囊尾蚴在人体中枢神经系统内寄生所引起的一种疾病。该类目下的囊尾蚴病主要涉及脑膜炎、脊髓炎等特定类型的感染，这些病症通常是由猪囊尾蚴直接侵入中枢神经系统的特定部位导致的。

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病因学特征

1. 传播机制：

   • 本病是由于人体摄入被猪带绦虫虫卵污染的食物或水源，或是自体感染（即患者体内存在成虫时，自身消化道排出的虫卵再次被吞咽）所致。
   • 虫卵孵化后的六钩蚴穿透肠壁进入血液系统，随血液循环播散至全身多个组织和器官，其中以中枢神经系统最为常见。当囊尾蚴定植于脑膜或脊髓时，可引发脑膜炎或脊髓炎。

2. 发病条件：

   • 发病与否以及病情严重程度受到宿主体内免疫反应强度的影响。一些个体可能因较强的免疫应答而表现出较轻微的症状甚至无症状；相反，免疫功能低下者则更易发展为重症。
   • 感染部位、囊肿的数量与大小也是决定临床表现的关键因素之一。不同位置的囊肿可能导致不同的神经系统损害模式，如脑膜炎表现为头痛、恶心呕吐等症状，脊髓炎则可能引起肢体无力、感觉异常等。

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病理机制

1. 组织损伤与炎症反应：

   • 囊尾蚴定植于脑膜或脊髓上会引发局部炎症反应及肉芽肿形成，进而造成周围正常脑组织受损。
   • 随着囊肿生长，可压迫临近区域产生占位效应，干扰正常的神经传导路径。
   • 在囊肿退化过程中释放出的内容物进一步加剧了炎症过程，促使血管通透性增加，水肿加重。

2. 免疫介导损害：

   • 免疫复合物沉积在血管壁上可以激活补体系统，引起微血管炎，最终导致缺血性改变。
   • 特异性T细胞识别并攻击寄生虫抗原同时也会误伤宿主自身的神经元，造成继发性神经损伤。

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临床表现

1. 典型症状：

   • 脑膜炎：慢性头痛是最常见的首发症状之一，性质多变，可从轻度不适到剧烈疼痛不等。伴有恶心、呕吐、发热等症状。
   • 脊髓炎：可能出现肢体无力、感觉异常、尿便障碍等症状。具体表现取决于病变部位和范围。
   • 癫痫发作：尽管不是所有病例都会出现，但某些患者可能会因脑实质受累而发生癫痫发作。

2. 影像学特征：

   • CT扫描和MRI检查能够清晰显示位于大脑内的囊性病灶及其伴随的水肿带。
   • 根据囊肿所处阶段不同（存活期、退变期、钙化期），影像表现亦有所区别。

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参考文献：