国内健康环球医讯家医百科科学探索医药资讯

未特指的中枢神经系统囊尾蚴病Unspecified Cysticercosis of central nervous system

更新时间：2025-06-19 01:52:23
编码1F70.0Z
路径
01   某些感染性疾病或寄生虫病
1F40 - 1G2Z   寄生虫病
1F60 - 1F9Z   蠕虫病
1F70 - 1F7Z   绦虫病
1F70   猪囊尾蚴病
1F70.0   中枢神经系统囊尾蚴病
1F70.0Z   未特指的中枢神经系统囊尾蚴病

关键词

索引词Cysticercosis of central nervous system、未特指的中枢神经系统囊尾蚴病、中枢神经系统囊尾蚴病、脑囊尾蚴病、神经系统囊尾蚴病、中枢神经系统囊虫病、脑囊虫病
缩写CNS-CC、CC-CNS
别名脑囊虫、神经囊虫病、脑囊虫感染、Cerebral-Cysticercosis、Neurocysticercosis

未特指的中枢神经系统囊尾蚴病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

  1. 金标准（确诊依据）：

    • 病理组织学检查：脑组织活检或手术标本中发现猪带绦虫囊尾蚴（头节、吸盘或钩结构）。
    • 影像学+病原学联合证据：
      • MRI/CT显示典型囊性病灶（如偏心头节、环形强化、钙化灶）
      • 同时满足：血清或脑脊液中检出囊尾蚴特异性抗体（免疫印迹法阳性）或循环抗原（ELISA阳性）。

  2. 必须条件（核心确诊要素）：

    • 影像学特征性表现：
      • MRI：脑实质内囊性病灶（T2低信号囊液 + 等信号头节），周围水肿带（活动期/退变期）
      • CT：多发点状钙化灶（钙化期）或脑积水征象（脑室型）
    • 临床三联征至少两项：
      • 癫痫发作（局灶性或全身性）
      • 慢性头痛伴颅内压增高（视乳头水肿、呕吐）
      • 局灶性神经缺损（运动障碍、脑神经麻痹）

  3. 支持条件（辅助诊断依据）：

    • 流行病学史：疫区居住/旅行史（拉丁美洲、南亚、非洲），或食用未煮熟蔬菜/污染水源
    • 脑脊液异常：
      • 嗜酸性粒细胞 >10%
      • 蛋白 >45 mg/dL
      • 囊尾蚴抗体阳性（敏感性50%-70%）
    • 免疫学状态：免疫抑制者出现急性脑炎样反应（如意识障碍）

  4. 阈值标准：

    • 符合金标准任意一项即可确诊
    • 若无金标准：
      • 必须条件（影像学特征 + 临床三联征≥2项）
      • 加至少一项支持条件（脑脊液异常/流行病学史）

二、辅助检查

检查项目树：
mermaid graph TD A[中枢神经系统囊尾蚴病辅助检查] --> B[影像学检查] A --> C[病原学检测] A --> D[脑脊液分析] A --> E[神经功能评估] B --> B1[MRI（首选）] B --> B2[CT] B1 --> B1a[活动期：T2低信号囊液+头节] B1 --> B1b[退变期：环形强化+水肿] B1 --> B1c[钙化期：T1低信号] B2 --> B2a[钙化灶检出] C --> C1[血清抗体检测] C --> C2[脑脊液抗原检测] D --> D1[细胞计数与分类] D --> D2[生化检测] E --> E1[脑电图] E --> E2[视野检查]

判断逻辑：

  1. MRI：
    • 活动期：偏心头节（确诊特异性>95%）
    • 退变期：环形强化需与肿瘤/脓肿鉴别（结合血清学）
    • 钙化期：需与结核钙化灶区分（钙化形态：囊尾蚴呈4-10mm圆形）
  2. 血清/脑脊液抗体检测：
    • 阳性支持诊断，但假阳性见于其他蠕虫感染（需结合影像）
    • 阴性不能排除（钙化期阳性率<30%）
  3. 脑脊液分析：
    • 嗜酸粒细胞>10%：提示寄生虫感染（敏感性80%）
    • 蛋白升高+糖正常：区别于细菌性脑膜炎
  4. 脑电图：
    • 局灶性慢波/棘波：定位癫痫灶（与囊肿位置一致）

三、实验室检查的异常意义

  1. 血清囊尾蚴抗体（免疫印迹）：

    • 阳性：提示现症或既往感染（需结合影像分期）
    • 阴性：不能排除钙化期或单发病灶
    • 处理建议：阳性者需完善MRI；阴性但高度怀疑时重复检测

  2. 脑脊液循环抗原（ELISA）：

    • 阳性（>90%敏感性）：活动性感染金标准
    • 阴性：退变期/钙化期可能阴性
    • 处理建议：阳性需启动抗寄生虫治疗

  3. 脑脊液嗜酸性粒细胞：

    • >10%：强烈提示寄生虫感染（需排除真菌/药物反应）
    • <5%：不支持活动性炎症
    • 处理建议：升高者需排查其他寄生虫（如类圆线虫）

  4. 血常规-嗜酸性粒细胞：

    • 外周血>5%：提示系统寄生虫感染（非特异性）
    • 处理建议：结合影像学评估感染负荷

  5. 脑脊液蛋白：

    • >100 mg/dL：提示严重炎症（脑膜型或多发囊肿）
    • 45-100 mg/dL：轻中度炎症
    • 处理建议：>100 mg/dL需监测颅内压

四、总结

参考文献：

  1. WHO. Guidelines for surveillance, prevention and control of taeniasis/cysticercosis (2021)
  2. Garcia HH, et al. Diagnosis and Treatment of Neurocysticercosis. Nat Rev Neurol. 2018
  3. White AC, et al. IDSA Guidelines on Neurocysticercosis. Clin Infect Dis. 2018
条目囊尾蚴病脑膜炎1F70.00
条目其他特指的中枢神经系统囊尾蚴病1F70.0Y
条目未特指的中枢神经系统囊尾蚴病1F70.0Z