未特指的中枢神经系统囊尾蚴病Unspecified Cysticercosis of central nervous system

更新时间：2025-05-27 22:55:12

未特指的中枢神经系统囊尾蚴病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的中枢神经系统囊尾蚴病，简称神经囊尾蚴病（脑囊虫病属于其亚型），是由猪带绦虫（Taenia solium）的幼虫——囊尾蚴寄生于中枢神经系统（包括脑实质、脑膜或脊髓）引起的寄生虫病。当人类通过消化道摄入猪带绦虫虫卵后，虫卵在肠道内孵化为六钩蚴，后者穿透肠壁经血行播散至中枢神经系统，形成包裹性囊肿（囊尾蚴），引发局部炎症反应及占位效应，最终导致神经功能障碍。

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病因学特征

1. 传播机制：

   • 主要感染途径为误食被猪带绦虫虫卵污染的食物或水（注意：虫卵来源于人类粪便，非猪肉本身）。
   • 自体感染：肠道内已有猪带绦虫成虫寄生的患者，可能因肠道逆蠕动或卫生习惯不良导致虫卵反流至胃部，经消化液作用后孵化。
   • 六钩蚴经血液或淋巴系统迁移至中枢神经系统，约60%-90%的囊尾蚴病例累及脑组织。

2. 发病条件：

   • 宿主免疫状态影响病理进程：免疫健全者可能长期无症状，免疫抑制者易出现急性脑炎样反应。
   • 预后与囊肿数量（单发/多发）、部位（脑实质/脑室/蛛网膜下腔）、活性状态（存活/钙化）密切相关。

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病理机制

1. 寄生虫生命周期相关损伤：

   • 活囊尾蚴通过分泌抗原物质引发Th2型免疫反应，导致周围脑组织淋巴细胞浸润及纤维包裹。
   • 占位效应直接压迫神经结构（如脑室系统阻塞导致脑积水，皮质区囊肿诱发癫痫灶）。
   • 退变期囊尾蚴释放高抗原性物质，诱发剧烈炎症反应，加重脑水肿甚至诱发脑疝。

2. 免疫病理改变：

   • 抗原-抗体复合物沉积于脑微血管，激活补体系统导致血管源性水肿。
   • 迟发型超敏反应引起肉芽肿形成，钙化期可遗留永久性胶质增生灶。

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临床表现

1. 症状谱：

   • 癫痫（70%-90%病例）：局灶性发作多见，与皮质区囊肿相关。
   • 颅内高压三联征（头痛、呕吐、视乳头水肿）：多源于脑积水或弥漫性脑水肿。
   • 局灶性神经缺损：运动障碍（基底节区受累）、脑神经麻痹（蛛网膜型）、认知功能下降（多发脑实质病变）。
   • 脊髓型罕见，表现为截瘫或神经根痛。

2. 影像学分期：

   • 活动期：MRI T2加权像显示囊性病灶伴偏心头节，周围水肿带呈高信号。
   • 退变期：环形强化伴周围水肿加剧。
   • 钙化期：CT可见点状高密度影，水肿消退。

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参考文献：